Вопросы и ответы

Уважаемая Нина Валерьевна!

О действительности Вашего полиса можете узнать, обратившись в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании «АК БАРС-Мед» по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).

Также на вышеуказанный телефон круглосуточной диспетчерской службы Вы можете обращаться в случае отказа медицинского учреждения в оказании бесплатной медицинской помощи, и для получения дополнительных разъяснений.

Уважаемая Наталья!

 В соответствии с Законом Республики Татарстан №63-ЗРТ от 08.12.2004г. (в редакции от 14.10.2010г.) «Об адресной социальной поддержке населения в Республике Татарстан» дети первых трех лет жизни безвозмездно обеспечиваются лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, перечень которых устанавливается Кабинетом Министров Республики Татарстан. Согласно распоряжению Кабинета Министров №315-р от 16.03.2009г. (в редакции от 28.04.2011г.) в данный перечень входит аптечка для новорожденного, финансирование осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан.

По вопросу обеспечения аптечками для новорожденного Вы вправе обратиться к руководителю медицинского учреждения, где обслуживается Ваш ребенок, а также в Управление здравоохранения исполнительного комитета Нижнекамского муниципального района, расположенное по адресу: г. Нижнекамск, ул. Ахтубинская, д. 13, телефон: 8 (85-55) 24-34-93, 24-34-99.

Кроме того, для получения информации по вопросам лекарственного обеспечения детей первых трех лет жизни Вы можете обратиться в Министерство здравоохранения Республики Татарстан в отдел охраны семьи, отцовства, материнства и детства по телефонам: (843) 231-79-82, 231-79-48, а также на «горячую линию» Управления по фармации и медицинской технике по телефону (843) 264-68-46.

Если Вы являетесь застрахованным страховой компании «АК БАРС-Мед», для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании «АК БАРС-Мед» по телефону: 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).

При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации Ваших прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем Вам обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.

УВАЖАЕМЫЙ    АЛЬФРЕД  ФАРИТОВИЧ!

 Согласно  Федеральному  Закону  Российской Федерации от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  застрахованные лица, получившие полис обязательного медицинского страхования, имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:  на всей территории Российской Федерации - в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором Вам выдан медицинский полис – в объеме, установленной территориальной программой обязательного медицинского страхования (ОМС).

 Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, являются действующими на всей территории Российской Федерации до их замены на полисы единого образца в соответствии с указанным Федеральным Законом.

 Экстренная медицинская помощь оказывается без предъявления полиса ОМС и документа удостоверяющего личность. Для получения плановой первичной медико-санитарной помощи вне территории страхования в Вашем случае по полису страховой компании «АК БАРС-Мед» Вам необходимо обратиться к администрации поликлиники с письменным заявлением о прикреплении по месту фактического проживания. При себе необходимо иметь документ удостоверяющий личность, действующий полис обязательного медицинского страхования.

 В случае возникновения вопросов, связанных с организацией медицинского обслуживания в системе ОМС,  Вы можете обратиться в Московский областной фонд обязательного медицинского страхования по адресу: 115114, г. Москва, Дербеневская набережная, д.7, стр.1, (495) 261-45-66(факс), электронная почта: , www.mofoms.ru   или в страховую компанию «АК БАРС-Мед» по телефону круглосуточной диспетчерской службы 8 800 100 03 30 (звонок по России бесплатный).

Уважаемая Екатерина Юрьевна!

 Согласно Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи  на территории Республики Татарстан на 2011г. амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по  участково – территориальному принципу, кроме консультативных поликлиник, специализированных поликлиник и диспансеров.

 Экстренная медицинская помощь оказывается медицинскими учреждениями  даже при отсутствии страхового полиса  обязательного медицинского страхования и личных документов гражданина.

Прикрепление гражданина к медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (за исключением медицинской помощи по стоматологическому и акушерско-гинекологическому профилю) определено Правилами прикрепления  согласно Тарифному соглашению по оплате медицинских услуг в системе ОМС в Республике Татарстан на 2011г.  и осуществляется на основании письменного заявления на имя руководителя медицинской организации, документа, удостоверяющего личность, и полиса ОМС.

 При осуществлении сверки лечебно-профилактическими учреждениями баз данных прикрепленного населения со страховыми медицинскими организациями при установлении факта прикрепления гражданина к другому медицинскому учреждению застрахованное лицо считается открепленным, таким образом требование медицинского персонала ЛПУ в откреплении Вас от поликлиники по месту  регистрации является неправомерным.

В дальнейшем, в целях    оперативного     решения    вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), рекомендуем Вам обращаться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании «АК БАРС-Мед»: 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).

По вопросу отказа Вашему мужу  в оказании медицинской помощи врачом-терапевтом и прикрепления к лечебно-профилактическому учреждению для получения медицинской помощи в системе ОМС, рекомендуем обратиться к администрации лечебного учреждения.

Уважаемый Камил Константинович!

 Согласно Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011г., за счет обязательного медицинского страхования в период стационарного лечения (в том числе и в дневном стационаре) пациент имеет право на лекарственное обеспечение в соответствии с утвержденным формулярным списком лекарственных препаратов медицинской организации, на обеспечение изделиями медицинского назначения (системы для внутривенного вливания, одноразовые шприцы) и лечебно-диагностические мероприятия в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

 В случае если Вы застрахованы страховой компанией «АК БАРС-Мед», для решения вопроса о возмещении денежных средств за лекарственные препараты Вы можете обратиться с письменным заявлением в страховую компанию «АК БАРС-Мед» по адресу: г. Казань, ул. Меридианная, д. 4, телефон: (843) 527-48-04, 527-48-35 или в филиал страховой компании в Вашем городе. Специалисты компании вправе провести оценку качества медицинской помощи, в том числе показаний для назначения лекарственных препаратов, приобретенных Вами. В случае обоснованности претензии страховая компания направит в медицинское учреждение претензию на возмещение необоснованно затраченных денежных средств для урегулирования вопроса в досудебном порядке. При отказе медицинского учреждения в возмещении денежных средств вопрос может быть решен в судебном порядке. В случае Вашего согласия решать вопрос в судебном порядке специалисты юридического управления окажут Вам бесплатную юридическую консультацию. Для оформления письменного обращения в страховую медицинскую организацию при себе Вам необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования, платежные документы (кассовый и товарный чеки), документ удостоверяющий личность, выписку из дневного стационара. 

В дальнейшем в рамках оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании «АК БАРС-Мед» 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).

 При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в сфере обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанным в медицинском полисе.

 УВАЖАЕМАЯ  АЛИЯ АЛЬБЕРТОВНА!

 Согласно Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011г. Ваш ребенок имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи с учетом заболевания ребенка.

В рамках данной Программы лечебно-профилактическое учреждение оказывает медицинскую помощь в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности и Территориальной программой обязательного медицинского страхования (ОМС). При невозможности оказать застрахованному гражданину медицинские услуги надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором на предоставление медицинских услуг по обязательному страхованию, либо при отсутствии лицензии на оказание данного вида медицинских услуг,  медицинское учреждение обязано в установленном порядке направить застрахованного гражданина для получения необходимой медицинской помощи на бесплатной основе в другое учреждение, включенное в Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС.

Возможность очередности для плановых больных на прием к врачу специалисту и на проведение диагностических исследований, в том числе нейросонографии,  не более одного месяца. 

Уважаемая Евгения Валерьевна!

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011г. медицинская помощь при беременности, родах, в послеродовом периоде и абортах оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.

 Амбулаторно-поликлиническое отделение при ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» (ГАУЗ «МКДЦ»), расположенное по адресу: г. Казань. ул. К. Маркса, д. 17, оказывает консультативную помощь. Для получения направления по рекомендации кардиолога ГАУЗ «МКДЦ» на бесплатное обследование (ультразвуковое исследование сердца) Вам необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту (врачу общей практики) по месту жительства. В рамках территориальной программы ОМС предусмотрена очередность на прохождение диагностических обследований не более 1 месяца. Таким образом, направление Вас на диагностическое обследование на платной основе является неправомочным.

Если Вы застрахованы в страховой компании «АК БАРС-Мед» в дальнейшем, в рамках оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем обращаться по телефону круглосуточной диспетчерской службы 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).

  Уважаемая Мария Алексеевна!

 Согласно Приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан №694 от 7.08.2000г. «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Республики Татарстан» скорая медицинская помощь считается своевременной при условии прибытия выездных бригад на место вызова не позднее

-20 минут после обращения  при несчастных случаях (различные виды травм, ранений, ожогов, поражений электротоком, молнией, отморожения, утопления, отравления, суицидальные попытки и т.д); при внезапных заболеваниях, остро развившихся нарушениях деятельности сердечно - сосудистой системы, центральной нервной системы, органов дыхания , брюшной полости и т.д., а также при различных заболеваниях у детей первого года жизни; при родах, происшествиях вне специализированных отделений и учреждений;

-3-х часов  при обострении различных хронических заболеваний или остро возникших заболеваниях (не относящимся к вышеперечисленным) после окончания работы амбулаторно-поликлинических учреждений.

По вопросу несвоевременного прибытия бригады скорой медицинской помощи по вызову Вашей знакомой рекомендуем  Вам обратиться к администрации МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Казани»  по адресу: г. Казань, ул. Чехова, д. 3, тел. (843) 238-82-12. Кроме того, данный вопрос находится   в компетенции специалистов  Управления здравоохранения: г. Казань,   ул. Горького, д. 14, тел.  (843) 238-50-61 (отдел лечебной помощи) и Министерства здравоохранения Республики Татарстан: г. Казань, ул. Островского, д.11/6, тел. (843) 231-79-20 (отдел по работе  с письмами и обращениями  граждан), сайт – www.minzdrav.tatar.ru.

Уважаемая Людмила Александровна!

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования выдаются застрахованному лицу лично или через его представителя по заявлению о выборе страховой медицинской организации, в страховую медицинскую организацию или при ее отсутствии - в территориальный фонд.

Согласно письму Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории РТ, полисы обязательного медицинского страхования, выданные до вступления в силу Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ», являются действующими до замены их на полисы единого образца. Полисы единого образца выдаются следующим категориям граждан: новорожденным, переехавшим в Республику Татарстан из других регионов Российской Федерации, при утере полиса.

Отказ в оказании медицинской помощи в женской консультации по полису старого образца является неправомочным. Все полисы со сроком действия до 31.12.2010г. являются действительными до 1 января 2014г. Для восстановления Ваших нарушенных прав рекомендуем Вам обратиться по телефону круглосуточной диспетчерской службы ООО «СК АК БАРС-Мед» 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный). В случае Вашего согласия специалисты страховой компании вправе оказать содействие в решении Вашего вопроса путем взаимодействия с представителями медицинского учреждения.

В дальнейшем, в рамках оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании «АК БАРС-Мед» 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).

Уважаемая Лариса Владимировна! 

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  №624н от 29.06.2011г. «Об утверждении порядка выдачи листков  нетрудоспособности» определен порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, который выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику) фактически осуществляющему уход. Листок нетрудоспособности не выдается по уходу за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении. Таким образом, отказ медицинского учреждения в выдаче Вам листка нетрудоспособности по уходу за отцом является правильным.

В целях оперативного решения проблем, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем обращаться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании «АК БАРС-Мед»: 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).