Вопросы и ответы
Вопрос: Сможет ли работник, оформленный в Казани воспользоваться своим страховым в кировской обл., для обращения в больницы, поликлиники?
Спасибо!
Уважаемая Татьяна Александровна!
В соответствии со ст.5 Закона о медицинском страховании граждан в Российской Федерации от 28.06.1991 г. N 1499-1 страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации. Таким образом, медицинские услуги по действующему полису обязательного медицинского страхования, выданному в Республике Татарстан, должны быть оказаны застрахованным в любом лечебно-профилактическом учреждении, участвующем в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Кировской области.
Уважаемая Наталья Владимировна!
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан предоставление стационарной медицинской помощи населению осуществляется бесплатно.
Для более полного ответа на Ваш вопрос необходимы уточнения. Просим связаться со специалистами страховой компании «АК БАРС-Мед» по тел.(843)527-48-68(13).
При подтверждении факта платности медицинской помощи, предусмотренной за счет средств обязательного медицинского страхования, возмещение денежных средств застрахованному проводится медицинским учреждением, нарушившим право гражданина на бесплатную медицинскую помощь.
Решение данного вопроса не входит в компетенцию страховой компании. Для получения разъяснений Вы можете обратиться в Министерство здравоохранения Республики Татарстан (тел.общественной приемной (843) 231-79-20, адрес интернет-приемной http://minzdrav.tatar.ru/rus/priem.htm)
При увольнении сотрудников полюсы не сдавались, каждый работник забирал их. А при закрытии фирмы нужно сдать полюса, что делать?
Уважаемая Эльза!
Напоминаем, что в соответствии с условиями договора обязательного медицинского страхования работающих граждан, заключенного с ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед», своевременное (в течение 10 дней) информирование страховщика об уволенных работниках, изъятие и передача выданных им полисов ОМС и передача в страховую компанию являются обязанностями работодателя. Для решения Вашего вопроса просим связаться с управлением ОМС по телефонам (843)527-48-80(85).
если Да, то куда и когда обращаться?.. Ведь людям, работающим в организациях выплачиваются и пособие по беременности, и оплачивается декретный отпуск... а для меня как?
Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Вопросы выплат денежных компенсаций, пособий находится вне компетенции страховых компаний и не является частью обязательного медицинского страхования. Для получения разъяснений просим обращаться в Министерство занятости, труда и социальной защиты по телефонам горячей линии (843)227-21-12(13)
Уважаемый посетитель!
В соответствии с п. 15 Постановления Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. N 570 «Об утверждении правил регистрации страхователей в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ТФОМС) при обязательном медицинском страховании и формы свидетельства о регистрации страхователя в ТФОМС при ОМС» регистрация индивидуального предпринимателя в качестве страхователя осуществляется ТФОМС автоматически в 5-дневный срок с даты представления федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственную регистрацию индивидуальных предпринимателей, в территориальный фонд сведений, содержащихся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, в порядке, установленном Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2003 г. N 630.
В соответствии с п.15. Территориальный фонд в течение 5 дней с даты внесения учетной записи в журнал регистрации страхователей в территориальном фонде вручает (направляет почтовым отправлением заказным письмом с уведомлением о вручении) страхователю свидетельство о регистрации страхователя в территориальном фонде при обязательном медицинском страховании установленной формы.
Таким образом, необходимости самостоятельно формировать и направлять документы для регистрации в Фонде ОМС РТ нет. По вопросам регистрации страхователей просим обращаться в Фонд ОМС Республики Татарстан (тел. «горячей линии» (843) 291-95-30, 291-95-75, сайт: http://fomsrt.ru/ ).
Уважаемый Марат!
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования пациентам при заболеваниях зубов и полости рта медицинская помощь оказывается стоматологом-терапевтом, стоматологом-хирургом, детским стоматологом, ортодонтом при оказании стоматологической помощи детям. Консультация и лечение у врача пародонтолога на бесплатной основе не предусмотрены. Бесплатная медицинская помощь пациентам с заболеванием пародонта оказывается врачами вышеуказанных специальностей.
В случае возникновения дополнительных вопросов просим обращаться к специалистам отдела защиты прав застрахованных ООО «СК «АК БАРС-Мед» по телефону: (843)527-48-61.
Уважаемая Аида Альбертовна!
Данный вопрос не входит в компетенцию страховой компании. Для получения разъяснений просим обращаться в администрацию медицинского учреждения или в Министерство здравоохранения Республики Татарстан (тел.общественной приемной (843) 231-79-20, адрес интернет-приемной http://minzdrav.tatar.ru/rus/priem.htm).
Могу ли я получить медицинский страховой полис? Если "да", то как и где?
Для ответа на Ваш вопрос необходима дополнительная информация. Просим обращаться по телефонам (843)524-96-80, 524-96-85.
Главному врачу
Елабужской городской поликлиники
Мубаракшину Фариду Батыровичу
Жалоба
22 декабря 2009 года по направлению врача женской консультации (в связи с беременностью) записалась на прием к окулисту, т.е. записи на следующий день не было, но по телефону сказали придти 23.12.09 с 8.00 ч. до 13.00 часов.
23.12.2009 я пришла на прем со всеми необходимыми документами. В 11.55 ч. зашла в кабинет окулиста, объяснила мед. сестре причину своего прихода, после чего она (медсестра) встала, и выходя в коридор сообщила, что мне необходимо подождать ее здесь (в коридоре) примерно 30 минут пока она обедает. Мои доводы о том, что я по беременности, и том, что мне необходимо в скором времени вернуться на рабочее место не убедили ее принять меня в «положенное время» приема.
Остается непонятным: почему бы не сообщать пациенту, что прием ведется с 8.00 до 12.00 часов, что бы пациент мог придти до того, как врач или мед. сестра уйдет на «обед».
Вернувшись через 25-30 минут она пригласила меня в кабинет и задала следующие вопросы:
- какое зрение;
- как давно проверяли зрение;
- были ли травмы головы.
Я ответила, что зрение проверяли в последний раз на мед. осмотре при получении водительского удостоверения в 2003 году (6,5 лет назад!!!), жалобы на зрение есть, травм не было.
После этого мед. сестра написала в форме 27: «глазное дно б/о, диагноз: здорова».
Причем с такими проблемами сталкиваюсь не впервые. Очень часто бывает, особенно когда приходишь на различные процедуры: висит записка на двери: «перерыв 5 минут», ждешь коридоре минут 30-40.
Суть жалобы:
1. Выразить «благодарность»:
- медицинской сестре, которая ведет прием в кабинете окулиста за «понимание», что беременным очень даже «полезно» лишний часок посидеть в коридоре и подышать микробами от больных людей, особенно в период эпидемии гриппа и ОРВИ, «внимательный» подход и «качественное», «своевременное» обследование пациентов.
- Елабужской городской поликлинике за оказание «качественных» медицинских услуг.
2. Прошу руководителя страховой компании АкБарсМед обратить внимание на данные факты нарушения прав застрахованных граждан и принять соответствующие меры.
Примерно такая же ситуация складывается с посещением ЛОРа. Т.е. в регистратуре говорят: ЛОРа не бывает, но услышав: «по беременности» отвечают: можете подойти 25.12.2009 в 12.40 ч., мы вас записали. Пришла в это время: там очередь человек 20. В регистратуре просила записать на другое время, отказали, объяснив, что в этом нет смысла, поскольку очередь есть всегда. Приходится посещать платные медучреждения, поскольку находиться по полдня в поликлинике рядом с больными людьми позволить себе не могу, а мне не безразлично здоровье моего будущего ребенка.
Васильева Ирина Евгеньевна.
Уважаемая Ирина Васильевна! Рассмотрев Ваше обращение на сайт страховой компании «АК БАРС-Мед», сообщаем Вам, что специалистами филиала СК «АК БАРС-Мед» в г.Елабуга в ближайшее время будет проведена проверка доступности медицинской помощи в женской консультации для выявления причин очередности и принятия организационных мер.
При возникновении проблем при получении медицинской помощи, некорректном отношении медицинских работников рекомендуем Вам обратиться в страховую компанию по телефонам в г. Елабуге -4-60-69, 4-58-05, бесплатный телефон на территории Российской Федерации 8-800-100-03-30.
12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565758596061626364656667686970717273747576
