8-800-500-03-03
Круглосуточно, бесплатно по России

Вопросы и ответы

Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».

Ответы на вопросы

Согласно условиям Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утв.Постановлением КМ РТ от 30.12.2022 № 1498 для получения медицинской помощи по профилю «стоматология» по полису ОМС гражданин имеет право обратиться в любую медицинскую организацию, осуществляющую оказание медицинской помощи по данному профилю в рамках Территориальной программы ОМС.
Ознакомиться с полным списком медицинских организаций, работающих по системе обязательного медицинского страхования, в том числе, по профилю «стоматология», Вы можете на сайте ТФОМС РТ: http://www.fomsrt.ru/ или на сайте ООО «СК «АК БАРС-Мед»: https://www.akbarsmed.ru/.
Вопросы оформления листка нетрудоспособности находятся вне компетенции страховой медицинской организации, тем не менее страховой представитель 2 уровня ООО «СК «АК БАРС-Мед», с целью оказания содействия застрахованному лицу, обратился к администрации ГАУЗ «Городская поликлиника №21».
По информации, полученной от сотрудника медицинской организации, Вам выдан лист нетрудоспособности 22.03.2023г., сроком на 7 дней.
В соответствии с возложенной на страховую медицинскую организацию обязанностью по информационному сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечению информирования застрахованных лиц и их законных представителей, в том числе по обращениям, информируем Вас, что Приказом Минздрава России от 23.11.2021г. №1089н обязанность по формированию (выдаче) листка нетрудоспособности возложена на медицинских работников медицинских организаций.
Приказом Минздрава России от 23.11.2021г. №1090н утвержден Порядок осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.
С 01.01.2023г. функции и полномочия, возложенные на Фонд социального страхования Российской Федерации, осуществляет Социальный фонд России.
При возникновении вопросов, связанных с оформлением (открытием, продлением, закрытием и т.п.) листа нетрудоспособности необходимо обращаться в медицинскую организацию и в отделение Социального фонда России по Республике Татарстан по телефону контакт-центра 8 (800) 600-00-00.
Применение мер административного воздействия к сотрудникам медицинской организации относится к полномочиям руководства медицинского учреждения.
Здравствуйте. Информируем Вас, что введение антирезусного иммуноглобулина беременным женщинам по медицинским показания проводится за счет средств ОМС только в условиях стационара (дневного или круглосуточного).
Таким образом, при наличии медицинских показаний женская консультация обязана направить Вас на стационарное лечение с целью введения антирезусного иммуноглобулина в установленные сроки (недели) беременности за счет средств обязательного медицинского страхования
Дополнительно сообщаем, что действующим законодательством в сфере ОМС выплата страховыми медицинскими организациями застрахованному лицу денежных средств не предусмотрена.
Вы можете обратиться с письменным заявлением о проведении проверочных мероприятий в страховую медицинскую организацию выдавшую Вам полис ОМС, приложив документы, подтверждающие понесенные Вами расходы. При выявлении факта нарушений права пациента на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Программ ОМС страховая компания окажет Вам правовую досудебную и судебную поддержку для возможности возмещения медицинской организацией понесенных Вами расходов.»
Подробно ознакомиться с условиями подачи письменного обращения в Компанию возможно на сайте ООО «СК «АК БАРС-Мед» в разделе «Права в ОМС»- «Порядок подачи обращения граждан в ООО «СК «АК БАРС-Мед»
Здравствуйте. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Выбор медицинской организации является правом гражданина и осуществляется путем подачи письменного заявления на имя руководителя медицинской организации. Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не вправе отказать гражданину в прикреплении по месту фактического проживания гражданина.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам осуществляется преимущественно по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения.
В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н.
Открепление (прекращение прикрепления) от медицинской организации, к которой гражданин был прикреплен ранее, осуществляется автоматически в программном средстве учета прикрепленного населения при прикреплении застрахованного лица к иной медицинской организации в установленном порядке - с даты подачи заявления о выборе (замене) медицинской организации застрахованным лицом.
Учитывая вышеизложенное, Вы можете обратиться с письменным заявлением о прикреплении на медико-санитарное обслуживание на имя руководителя выбранной Вами поликлиники.
Если считаете, что Ваши права нарушены, то рекомендуем также обратиться с письменным заявлением, изложив обстоятельства, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
При направлении обращения в страховую медицинскую организацию необходимо указывать полностью свои персональные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения или номер полиса, номер телефона), а также почтовый адрес (или адрес электронной почты), по которому надлежит отправить ответ.
Персональные сведения гражданина необходимы страховой медицинской организации в целях идентификации застрахованного лица, что является обязательным условием соблюдения врачебной тайны, а также необходимо для оказания содействия в получении назначенной медицинской помощи или проведения проверочных, в том числе контрольно-экспертных мероприятий по его обращению.
Подробно ознакомиться с условиями подачи письменного обращения в Компанию возможно на сайте ООО «СК «АК БАРС-Мед» в разделе «Права в ОМС»- «Порядок подачи обращения граждан в ООО «СК «АК БАРС-Мед».
Здравствуйте. Информируем Вас, что вакцинация против вируса папилломы человека (далее - ВПЧ) не входит в «Национальный календарь профилактических прививок, календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядок проведения профилактических прививок», утвержденный Приказом Минздрава России от 06.12.2021г. № 1122н и Территориальную программу ОМС Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2023 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением КМ РТ от 30.12.2022г. № 1498.
Таким образом, вакцинация против ВПЧ проводится по желанию застрахованных лиц и только за счет личных денежных средств граждан.
Здравствуйте. В соответствии с положениями Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения возлагаются на лечащего врача. Объем диагностических и лечебных мероприятий, в т.ч. необходимость проведения диагностических исследований, медицинских вмешательств, консультаций врачей-специалистов, для конкретного пациента определяется лечащим врачом с учетом выставленного предварительного или заключительного диагноза.
Если у Вас есть претензии по качеству и доступности медицинской помощи в рамках Программ ОМС, Вы можете обратиться с письменным заявлением, изложив обстоятельства, диагноз пациента, о проведении проверочных мероприятий в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
При направлении обращения в страховую медицинскую организацию необходимо указывать полностью свои персональные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения или номер полиса, номер телефона) и данные лица, в интересах которого Вы направляете обращение, а также почтовый адрес (или адрес электронной почты), по которому надлежит отправить ответ.
Персональные сведения гражданина необходимы страховой медицинской организации в целях идентификации застрахованного лица, что является обязательным условием соблюдения врачебной тайны, а также необходимо для оказания содействия в получении назначенной медицинской помощи или проведения проверочных, в том числе контрольно-экспертных мероприятий по его обращению.
Подробно ознакомиться с условиями подачи письменного обращения в Компанию возможно на сайте ООО «СК «АК БАРС-Мед» в разделе «Права в ОМС»- «Порядок подачи обращения граждан в ООО «СК «АК БАРС-Мед».
Здравствуйте. Организация предварительной записи на прием к врачу для получения первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, в рамках Программы государственных гарантий осуществляется в соответствии с Приказом МЗ РТ от 24.05.2021 № 978 «Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по записи на прием к врачу в медицинскую организацию, подведомственную Министерству здравоохранения Республики Татарстан, участвующую в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (далее – Административный регламент).
Контроль за организацией записи к врачу в медицинских организациях (ГАУЗ), подведомственных Министерству здравоохранения Республики Татарстан, осуществляется руководителем медицинской организации и Министерством здравоохранения Республики Татарстан в соответствии с Административным регламентом.
При наличии жалоб на организацию работы медицинского учреждения, в том числе на организацию записи к врачам и графику работы специалистов, возможно обращаться к руководству медицинской организации, к полномочиям которого отнесено решение данных вопросов, либо для принятия мер в рамках ведомственного контроля в Министерство здравоохранения Республики Татарстан по адресу: г. Казань, ул.Бутлерова, д.40/11, телефон: 8(843) 222-70-20.
Для оказания неотложной медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента необходимо обращаться к дежурному врачу в поликлинику по месту прикрепления.
Здравствуйте. Для переоформления полиса обязательного медицинского страхования в связи со сменой фамилии, Вы можете обратиться в любой удобный для Вас пункт выдачи полисов. С адресами и режимом работы пунктов выдачи полисов ООО «СК «АК БАРС-Мед» можете ознакомиться на официальном сайте страховой компании https://www.akbarsmed.ru/kontakty/adresa-filialov.
Необходимые документы для граждан Российской Федерации:
• документ, удостоверяющий личность на новую фамилию;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
С 1 декабря 2022 года в России оформляются только цифровые полисы ОМС.
Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц (ЕРЗ).
Если у вас на руках имеется бумажный полис ОМС и данные на нем указаны верные, то переоформление не требуется. При изменении данных или утрате полиса вы можете обратиться в любой удобный для Вас, пункт выдачи полисов ООО «СК «АК БАРС-Мед» из списка офисов Компании (https://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms).
Для вашего удобства на сайте Компании открыта запись на прием к специалисту в удобное для Вас время, с возможностью заполнения заявления (https://www.akbarsmed.ru/zayavka-na-poluchenie-polisa).
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Здравствуйте. При невозможности оказания медицинской помощи на базе медицинской организации, к которой прикреплен пациент, медицинское учреждение обязано перенаправить в другую медицинскую организацию для оказания необходимой медицинской помощи. Так как данный вопрос относится к организации работы медицинского учреждения, рекомендуем обратиться по компетенции – к руководству медицинской организации.
Задайте интересующий вас вопрос. Наши специалисты ответят.