8-800-500-03-03
Круглосуточно, бесплатно по России

Вопросы и ответы

Задайте интересующий вас вопрос. Наши специалисты ответят.

Ответы на вопросы

Уважаемая Светлана Евгеньевна!
Согласно ФЗ № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Плановая медицинская помощь осуществляется в медицинской организации по месту прикрепления пациента по направлению врача.
В последующем, при возникновении вопросов получения медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), рекомендуем Вам обратиться за консультацией по телефону, указанному в Вашем полисе ОМС.
Согласно ч.1 п.1, п.4 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст.34 п.4,5 ФЗ от 21.11.2011г. №323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и содержит в том числе методы лечения, источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с частью 9 статьи 100 настоящего Федерального закона. Порядок финансового обеспечения, в том числе посредством предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации, оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Согласно приказу МЗ РФ от 28.12.2011г. №1689н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ В ФЕДЕРАЛЬНОМ БЮДЖЕТЕ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ", Проведение отбора пациентов и направление их в Комиссию субъекта Российской Федерации осуществляется врачебными комиссиями медицинских организаций, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты, по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента.
Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-X "*", сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП.
К выписке из медицинской документации пациента прилагаются результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, подтверждающие установленный диагноз.
Врачебная комиссия в течение трех рабочих дней со дня получения выписки из медицинской документации пациента рассматривает ее и принимает решение о направлении или об отказе в направлении документов пациента в Комиссию субъекта Российской Федерации для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП. Решение Врачебной комиссии оформляется протоколом.
Критерием принятия Врачебной комиссией решения является наличие медицинских показаний для оказания ВМП.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
Уважаемый Ильнар Ильдусович!
Страховая компания АК БАРС-Мед рассмотрела Ваше обращение по вопросу порядка осмотра пациентов перед вакцинацией и сообщает следующее.
Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.3.2342-08 утвержденным постановление главного санитарного врача Российской Федерации 3 марта 2008 г. N 15 пункт 3.9 все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом.
Перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги). Уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих
прививок.
Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Уважаемая Эльмира Равильевна!
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов гражданам РФ предоставляется гарантируемый объем бесплатной медицинской помощи.
Для получения бесплатной медицинской помощи Вам необходимо прикрепиться к лечебно-профилактическому учреждению (женская консультация). Обратиться на прием к врачу акушеру гинекологу, который направит вас на сдачу необходимых анализов.
Если Вы являетесь застрахованной страховой компанией ООО "СК "АК БАРС-Мед", для оперативного решения Вашего вопроса, рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный). Специалисты Компании по Вашему согласию окажут содействие, в решении Вашего вопроса.
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на территории Российской федерации во всех страховых медицинских организациях выдаются полисы обязательного медицинского страхования единого образца по единым требованиям, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 29 Правил обязательного медицинского страхования Территориальный фонд принимает решение о выдаче застрахованным лицам субъекта Российской Федерации электронных полисов с учетом технической возможности субъекта Российской Федерации по обеспечению их обращения.
На территории Республики Татарстан отсутствует техническая возможность обращения электронных полисов обязательного медицинского страхования.
Таким образом, в страховых медицинских организациях Республики Татарстан выдаются только полисы в форме бумажного бланка.
При желании получить полис обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете обратиться в любой, удобный филиал/представительство компании "АК БАРС-Мед" (адреса и телефоны указаны на сайте http://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/).
Перечень документов, необходимых для получения полиса ОМС единого образца:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ)
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС при наличии).
Кроме того сообщаем, что на сайте нашей компании www.akbarsmed.ru Вы можете записаться на прием к специалисту в удобное для Вас время.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Полис обязательного медицинского страхования единого образца на Вашего сына находится в стадии изготовления. В связи с этим, повторное оформление временного свидетельства является неправомерным.
Временное свидетельство - это документ, подтверждающий факт страхования по обязательному медицинскому страхованию и действующий до получения полиса ОМС единого образца
Также сообщаем, что отсутствие страхового полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность гражданина, не является причиной для отказа в получении экстренной медицинской помощи.
В случае отказа медицинского учреждения в оказании бесплатной медицинской помощи, в том числе и по временному свидетельству, а также для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Полис обязательного медицинского страхования единого образца на Вашего сына находится в стадии изготовления. В связи с этим, повторное оформление временного свидетельства является неправомерным.
Временное свидетельство - это документ, подтверждающий факт страхования по обязательному медицинскому страхованию и действующий до получения полиса ОМС единого образца.
Также сообщаем, что отсутствие страхового полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность гражданина, не является причиной для отказа в получении экстренной медицинской помощи.
В случае отказа медицинского учреждения в оказании бесплатной медицинской помощи, в том числе и по временному свидетельству, а также для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014г., гражданам РФ предоставляется гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи. При оказании медицинской помощи для плановых больных предусматривается предельные сроки ожидания диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи (в том числе первичной специализированной) в плановой форме: в медицинской организации по месту прикрепления пациента - не более 10 рабочих дней; в консультативной поликлинике, специализированной поликлинике и диспансере - не более 15 рабочих дней.Вы имеете право бесплатно сдать мазок из носа и зева, согласно стандартам оказания медицинской помощи, по направлению Вашего лечащего врача.
Для получения информации о правомерности оплаты медицинских услуг, Вам следует обратиться с заявлением с целью возмещения денежных средств за проведенное обследование, лечение в отдел защиты прав застрахованных ООО "Страховая компания "АК БАРС-Мед" по адресу: г. Казань, ул.Чистопольская, д.20Б, тел.527-48-50.
При себе необходимо иметь:
-паспорт гражданина РФ;
-полис ОМС;
-договор,чек;
-направление (если имеется).
В последующем, если в медицинском учреждении Вам предложат заплатить за обследование, лечение или за лекарственные препараты, во избежание дополнительных расходов, рекомендуем Вам обратиться за консультацией в страховую компанию "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
В соответствии с ФЗ РФ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" от 29.11.2010 г. №326-ФЗ (ст.16, п.1., пп.4) застрахованное лицо имеет право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ.
Согласно действующей "Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 2016 годов" для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования; на территории РТ амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по участково-территориальному принципу, кроме консультативных поликлиник, специализированных поликлиник и диспансеров. Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не вправе отказать гражданину в прикреплении по месту фактического проживания гражданина.
Вам необходимо подойти к руководителю медицинской организации с письменным заявлением о прикреплении по месту фактического проживания, для оказания первичной медико-санитарной помощи, а также предоставить документ, удостоверяющий личность (для ребенка - свидетельство о рождении) и полис, выданный на территории РФ.
Смена застрахованным места получения первичной медико-санитарной помощи без смены места жительства возможна не чаще одного раза в год.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годы предоставляется гарантируемый объем бесплатной медицинской помощи., данная услуга входит в перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляется в рамках Программы и оказывается бесплатно.
Для решения данного вопроса Вам необходимо обратиться к врачу-гинекологу медицинского учреждения, где Вы регистрированы по полису ОМС.
В дальнейшем, если Вы являетесь застрахованным страховой компанией "АК БАРС-Мед", для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).