8-800-500-03-03
Круглосуточно, бесплатно по России

Вопросы и ответы

Задайте интересующий вас вопрос. Наши специалисты ответят.

Ответы на вопросы

Здравствуйте, Матвей Вячеславович.
В связи с Вашим обращением позвольте пояснить следующее.
В соответствии с п. 9.3.4. Правил страхования от несчастных случаев и
болезней, которые являются неотъемлемой частью договора страхования,
в случае наступления событий, указанных в п. 3.2.3., 3.2.4. настоящих
Правил страхования (сюда относятся и травмы),к заявлению прикладываются оригиналы документов, подтверждающие факт первичного обращения застрахованного лица в медучреждение и факт последующего лечения. Таковыми документами могут быть:
- справка из медучреждения, в котором была оказана первая медицинская помощь;
- выписка из истории болезни застрахованного;
- листок нетрудоспособности из лечебного учреждения, где проводилось лечение, или справка об оказании медицинской помощи;
- акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (в случае получения производственной травмы);
- снимки повреждений костей и т.д.;
- заключение бюро медико - социальной экспертизы об установлении группы инвалидности либо медицинской комиссии, установившей существенное снижение (утрату) профессиональной пригодности, и повлекшее за собой перевод на менее квалифицированную работу либо полное отстранение Застрахованного от выполнения работы по профессии.
Кроме того, согласно п. 8.4.3. Правил, страховщик вправе для принятия решения о выплате страхового обеспечения
направлять при необходимости запросы в компетентные органы об обстоятельствах наступления
страхового случая, а также потребовать от Застрахованного (Выгодоприобретателя) предоставления
дополнительных сведений и документов, подтверждающих факт наступления
и причину страхового случая.
Полученные таким образом документы страхователю не возвращаются и
хранятся в составе выплатного дела. Обращаем Ваше внимание, что
подлинники носителей с результатами исследований хранятся в
соответствующих медицинских учреждениях, их проводивших, и в
установленном порядке Вы можете получить их дубликаты. В то же время,
учитывая сложившуюся ситуацию, нами получен для Вас дубликат записи снимка КТ,
который Вы можете забрать в любой рабочий день по адресу Чистопольская
20Б. Дубликат записи МРТ Вы можете получить в ООО "Барс-Мед".
Если у Вас остались вопросы, пишите или звоните мне,
С уважением,
Директор Департамента клиентского обслуживания
ООО "АК БАРС СТРАХОВАНИЕ"
Новикова Светлана Владимировна
(843) 524-96-56
Здравствуйте, Матвей Вячеславович.
В связи с Вашим обращением позвольте пояснить следующее. В соответствии с п. 9.3.4. Правил страхования от несчастных случаев иболезней, которые являются неотъемлемой частью договора страхования,в случае наступления событий, указанных в п. 3.2.3., 3.2.4. настоящих Правил страхования (сюда относятся и травмы),к заявлению прикладываются оригиналы документов, подтверждающие факт первичного обращения застрахованного лица в медучреждение и факт последующего лечения.
Таковыми документами могут быть:
- справка из медучреждения, в котором была оказана первая медицинская помощь;
- выписка из истории болезни застрахованного;- листок нетрудоспособности из лечебного учреждения, где проводилось лечение, или справка об оказании медицинской помощи;
- акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (в случае получения производственной травмы);
- снимки повреждений костей и т.д.;
- заключение бюро медико - социальной экспертизы об установлении группы инвалидности либо медицинской комиссии, установившей существенное снижение (утрату) профессиональной пригодности, и повлекшее за собой перевод на менее квалифицированную работу либо полное отстранение Застрахованного от выполнения работы по профессии.
Кроме того, согласно п. 8.4.3. Правил, страховщик вправе для принятия решения о выплате страхового обеспечениянаправлять при необходимости запросы в компетентные органы об обстоятельствах наступления страхового случая, а также потребовать от Застрахованного (Выгодоприобретателя) предоставлениядополнительных сведений и документов, подтверждающих факт наступленияи причину страхового случая. Полученные таким образом документы страхователю не возвращаются и cjхранятся в составе выплатного дела.
Обращаем Ваше внимание, что подлинники носителей с результатами исследований хранятся в соответствующих медицинских учреждениях, их проводивших, и в установленном порядке Вы можете получить их дубликаты. В то же время,учитывая сложившуюся ситуацию, нами получен для Вас дубликат записи снимка КТ,который Вы можете забрать в любой рабочий день по адресу:г. Казань, ул. Чистопольская 20Б.
Дубликат записи МРТ Вы можете получить в ООО " Барс-Мед". Если у Вас остались вопросы, пишите или звоните по тел.(843) 524-96-56.
Уважаемая Елена Парфирьевна!
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год гражданам РФ, госпитализация в стационар в плановой форме осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (в том числе первичную специализированную), при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи. При выдаче направления на плановую госпитализацию лечащий врач обязан проинформировать гражданина о перечне медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в которых возможно оказание медицинской помощи соответствующего профиля, в том числе условий оказания медицинской помощи (круглосуточный стационар, дневной стационар).
В рамках Программы бесплатно предоставляется специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами в соответствии с порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в случае их отсутствия - в соответствии с клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами.
Согласно Приказу МЗ РФ от 02.07.2007г. №461 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью, при оказании специализированной помощи", лапароскопическая холецистэктомия в стационарных условиях проводится БЕСПЛАТНО.
Для решения вопроса о правомерности оплаты, рекомендуем Вам обратиться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Уважаемая Елена!
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годы, утвержденной Постановлением Кабинета Министров РТ от 25 декабря 2013г. № 1054., гражданам предоставляется гарантируемый объем бесплатной медицинской помощи. При наличии медицинских показаний, направление на лечение должно проводиться для застрахованного гражданина бесплатно в медицинском учреждении, являющемся субъектом обязательного медицинского страхования.
Согласно Приказу МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи с сердечно-сосудистыми заболеваниями", медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается бесплатно в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "кардиология" или "сердечно-сосудистая хирургия".
Для решения вопроса о правомерности предложенной оплаты медицинских услуг, рекомендуем Вам обратиться за консультацией в круглосуточный контакт-центр ООО "СК "АК БАРС- Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Здравствуйте!
Список медицинских учреждений, участвующих в бонусной программе Вы можете найти здесь.
Уважаемый Борис Николаевич !
Согласно гл.V п.11.1 программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров РТ от 25.12.2013г. № 1054 Предельные сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать более 2 часов с момента обращения при наличии в составе медицинской организации отделения (кабинета) неотложной помощи.
Предельные сроки ожидания консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме в медицинской организации по месту прикрепления пациента - не более 10 рабочих дней; в консультативной поликлинике, специализированной поликлинике и диспансере - не более 15 рабочих дней.
Консультации врачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, где прикреплен пациент.
Для внесения данных полиса в электронную базу нужно принести копию Вашего полиса в лечебное учреждение для ввода данных.
Уважаемая Ландыш Рамилевна!
На лицевой стороне полиса обязательного медицинского страхования бумажного образца указывается 16-тизначный номер полиса, серия отсутствует. На оборотной стороне полиса указывается 11-тизначный номер бланка данного полиса.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемая Элеонора Мухамедовна!
В соответствии с Программой государственных гарантий №1054 от 25.12.2013г оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014год и на плановый период 2015 и 2016 годов гражданам РФ предоставляется гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Медицинская организация, оказывает медицинскую помощь по территориально-участковому принципу. Медицинскую помощь вы можете получить бесплатно в женской консультации.
Если Вы являетесь застрахованной страховой компанией "АК БАРС-Мед", в дальнейшем для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться по телефону круглосуточного Контакт- центра страховой компании "АК БАРС-Мед" 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Уважаемая Светлана Александровна!
Полис обязательного медицинского страхования единого образца при смене фамилии изготавливается в течение 30 рабочих дней со дня подачи заявления о выборе/замене страховой медицинской организации.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Добрый день!
Согласно гл.V п.11.1 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.12.13. № 1054, Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом и указываются им в медицинской карте амбулаторного пациента.
Вы можете обратиться к лечащему врачу, получить рекомендации. Для детей суммамед 250 есть в суспензиях соответствующий возрасту.
В связи с Вашим обращением, предоставляем информацию о предоставлении бесплатной стоматологической помощи.
Право граждан Российской федерации на получение бесплатной медицинской помощи, в том числе стоматологической, реализуется в рамках ежегодно утверждаемой Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской федерации бесплатной медицинской помощи.
ПОЛУЧИТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ БЕСПЛАТНО МОЖНО:
В стоматологических кабинетах, отделениях и стоматологических поликлиниках, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ - это документ, подтверждающий Ваше право на получение бесплатной медицинской помощи.
Врач-стоматолог должен проинформировать Вас:
- О медицинской помощи, предоставляемой для Вас бесплатно, по полису ОМС.
- О планируемых обследованиях, их результатах, методах лечения и ожидаемых результатах.
Бесплатно по полису ОМС осуществляется:
- осмотр, консультация и прием врача - стоматолога, в том числе на дому для нетранспортабельных больных;
- составление плана профилактики заболеваний зубов и полости рта;
- лечение кариеса зубов, пульпита, периодонтита, заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, гингивита;
- лечение при травматических повреждениях, извлечение инородного тела из канала зуба;
- хирургическое лечение заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта, удаление зубов и образований;
- лечение заболеваний слюнных желез, операции на мягких тканях полости рта;
- вправление вывиха, подвывиха височно-нижнечелюстного сустава.
Исследования, необходимые врачу - стоматологу для уточнения диагноза (рентгенография, ортопантомография и др.), а также назначенные Вам лечебные процедуры, в том числе физиотерапевтические, проводятся бесплатно.
Материалы и лекарственные средства используемые при оказании стоматологической помощи по полису ОМС:
- пломбировочные материалы, полировочные пасты (в соответствии с "Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, применяемых при оказании медицинской помощи", утвержденным территориальной программой государственных гарантий),
- расходные материалы (одноразовые шприцы, перевязочный и шовный материал, рентгеновская пленка),
- лекарственные средства, в том числе обезболивающие средства, применяемые при лечении в поликлинике.
Если Вам предлагают воспользоваться платными медицинскими услугами, прежде чем платить:
- позвоните в свою страховую компанию.
- уточните, полагается ли Вам бесплатно медицинская услуга, которую Вам предлагают оплатить.
При предоставлении медицинской помощи за плату должны быть соблюдены следующие условия:
- медицинская помощь (услуга) не входит в Программу обязательного медицинского страхования либо предоставляется на иных условиях, чем предусмотрено Программой ОМС;
- если медицинская помощь (услуга) не входит в Программу ОМС, то она оказывается в кабинетах, предназначенных для оказания платных медицинских услуг;
- выдается документ, подтверждающий оплату медицинской помощи (услуги) - договор на оказание платных услуг с подробным перечнем проведенных диагностических и лечебных мероприятий, использованных лекарственных средств и расходных материалов.
Если у Вас возникли претензии к порядку или качеству предоставления стоматологических услуг, Вы можете обратиться к руководителю лечебного учреждения и в Вашу страховую медицинскую организацию.
В дальнейшем при наличии жалоб на качество оказанной Вам медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, а также для решения вопросов о правомерности предложенной оплаты медицинских услуг, рекомендуем Вам обращаться за консультацией в круглосуточный контакт-центр ООО "СК "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).