Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
Страховая компания "АК БАРС- Мед рассмотрела Ваше обращение по вопросу о порядке приема врача отоларинголога в ГАУЗ " Детская поликлиника № 2" и сообщает следующее.
27.08.2014г. в телефонном разговоре со старшим регистратором Башаровой Г. Р. ГАУЗ "Детская поликлиника №2", выяснено, что прием к данному специалисту осуществляется по единой государственной электронной записи и с помощью терминала находящегося в медицинском учреждении. На сегодняшний день ближайшая дата записи на 08.09.2014 г.
Также регистратор сообщила, что для приема данным специалистом талон от врача-педиатра не требуется.
Согласно Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.12.13. № 1054, предельные сроки ожидания консультаций врачей-специалистов в плановой форме в медицинской организации по месту прикрепления пациента составляет не более 10 рабочих дней.
По вопросу отказа врача в осмотре Вы можете обратиться с письменным заявлением к руководителю ГАУЗ "Детская городская поликлиника №2" Бушмакиной С. А.
В последующем в целях оперативной организации защиты Ваших прав на получение медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования просим обращаться в филиал страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону в г.Набережные Челны: (8552) 47-40-97 (2) или в круглосуточную диспетчерскую службу по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
В соответствии с п.1.2.7 приказа МЗ РТ от 28.03.2012г. №391, руководители медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории РТ обязаны обеспечить взаиморасчеты между медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно - поликлиническую и первичную медико-санитарную помощь, на основании заключенных договоров об оплате за фактически оказанные медицинские услуги, если необходимые исследования пациентам, обратившимся для оказания первичной медико-санитарной помощи, не могут быть проведены и возникает необходимость направления пациентов в другие медицинские организации для проведения указанных исследований.
Ультразвуковая денситометрия проводится бесплатно, согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 27.12.2011г. №1664н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ" .
В последующем, если в медицинском учреждении Вам предложат заплатить за обследование, лечение или за лекарственные препараты, во избежание дополнительных расходов, рекомендуем Вам обратиться за консультацией в страховую компанию "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Согласно гл.V п.11.1 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.12.13. № 1054. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в том числе в стационаре на дому предоставляется бесплатно. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Вы можете обратиться в любой, удобный для Вас филиал/представительство компании (адреса и телефоны указаны на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/) для предоставления новых данных.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006г. № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", утвержден порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу: организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации).
Дополнительно сообщаем, что вопросы касающиеся медико-социальной экспертизы не входят в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). По вопросу проведения медико-социальной экспертизы Вам следует обратиться в ФКУ "ГБ МСЭ по Республике Татарстан" по адресу: г. Казань, ул. Мазита Гафури, д.71.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
При оказании медицинской помощи предусматриваются:
прием пациентов без предварительной записи вне общей очереди по экстренным показаниям;
прием пациентов при неотложных состояниях врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в день обращения;
возможность очередности на прием к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу) до 3 дней при оказании медицинской помощи в плановой форме при отсутствии острого и обострении хронического заболевания.
Предельные сроки ожидания плановых консультаций врачей-специалистов и диагностических исследований:
при оказании первичной медико-санитарной помощи в медицинской организации по месту прикрепления пациента - не более 10 дней;
при оказании амбулаторной помощи в консультативной поликлинике, специализированной поликлинике и диспансере - не более 15 рабочих дней.
Для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный), где специалисты смогут ответить на все интересующие Вас вопросы и при необходимости свяжутся с Вашим лечебным учреждением.
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования представителем, необходимо оформить доверенность от всех членов семьи. Для детей до 18 лет доверенность выдает один из родителей.
Форму доверенности на получение полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете скачать на сайте Компании http://www.akbarsmed.ru/oms/formy-zajavlenijj/.
При обращении в пункт выдачи полисов Вам нужно подойти с оригиналами документов на Вас и Ваших родственников с доверенностями от них. Специалист сформирует заявления по ним.
В день подачи заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации Вы получите временные свидетельства, подтверждающие оформление полиса обязательного медицинского страхования. Срок действия временного свидетельства составляет тридцать рабочих дней. По истечении срока действия временного свидетельства выдается полис обязательного медицинского страхования единого образца.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Правилами обязательного медицинского страхования определен порядок получения полиса единого образца, который предполагает следующие этапы.
Подача заявления застрахованным лицом в страховую организацию. В день подачи заявления застрахованный гражданин получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования. Срок действия временного свидетельства составляет тридцать рабочих дней. По истечении срока действия временного свидетельства выдается полис обязательного медицинского страхования единого образца.
Таким образом, получение временного свидетельства является обязательным.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Перечень необходимых документов для получения полиса по доверенности:
- документ, удостоверяющий личность представителя (паспорт гражданина РФ),
- доверенность от застрахованного лица,
Наличие временного свидетельства не обязательно.
Кроме того сообщаем, что на сайте нашей компании www.akbarsmed.ru Ваш представитель может записаться на прием к специалисту в любое удобное время.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
По Вашему вопросу рекомендуем обратиться в отдел управления лекарственным обеспечением Министерства здравоохранения Республики Татарстан по адресу: 420043, г. Казань, ул. Вишневского, д.59; тел. 233-34-10; 233-34-15; E-mail: minzdrav@tatar/ru
В дальнейшем, в рамках оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по телефону круглосуточного контакт-центра страховой компании "АК БАРС - Мед"
8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).