Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.12.2013г. № 1054, организация приема медицинскими работниками пациентов в амбулаторных условиях регламентируются внутренними правилами работы медицинской организации.
При оказании медицинской помощи предусматриваются:
прием пациентов без предварительной записи вне общей очереди по экстренным показаниям;
прием пациентов при неотложных состояниях врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в день обращения;
возможность очередности на прием к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу) до 3 дней при оказании медицинской помощи в плановой форме при отсутствии острого и обострении хронического заболевания.
Предельные сроки ожидания плановых консультаций врачей-специалистов и диагностических исследований:
при оказании первичной медико-санитарной помощи в медицинской организации по месту прикрепления пациента - не более 10 дней;
при оказании амбулаторной помощи в консультативной поликлинике, специализированной поликлинике и диспансере - не более 15 рабочих дней.
Для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный), где специалисты смогут ответить на все интересующие Вас вопросы и при необходимости свяжутся с Вашим лечебным учреждением.
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
При обращении в ООО "СК "АК БАРС-Мед" с письменным заявлением, выдается копия заявления с входящим номером и датой. В случае, если Филиппова Элина Владимировна обращалась в ООО "СК "АК БАРС-Мед" с письменным заявлением, рекомендуем ей обратиться с копией заявления в отдел, в котором было принято данное обращение.
Для решения Вашего вопроса, просим Вас подойти в отдел клиентского обслуживания для проведения экспертизы качества медицинской помощи оказанной Вам, в СК "АК БАРС- МЕД" по адресу: г.Казань, ул.Чистопольского,д.20 Б,т.527-48-50.
Время работы: с 8.30 до 17.30, обед: с 12.30 до 13.30, или в филиал страховой компании по месту Вашего жительства с письменным заявлением.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Согласно ч.1 п.1, п.4 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
В Вашем случае (учитывая повышенное артериальное давление), имелись показания для неотложного оказания медицинской помощи, которая должна была Вашей маме предоставлена без предварительной записи.
Согласно п. 6.10. Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.12.2013г. № 1054 " Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", при транспортировке больного по неотложным показаниям в стационар, выбор медицинской организации для доставки пациента производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.
Таким образом, госпитализация по экстренным и неотложным медицинским показаниям осуществляется в дежурные учреждения здравоохранения по месту нахождения (взятия) нуждающегося в экстренной и неотложной медицинской помощи независимо от места проживания, регистрации и прикрепления полиса обязательного медицинского страхования.
Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в вызове и оказании скорой помощи.
Для составления заявления с целью проведения экспертизы качества медицинской помощи (обоснованности отказа в госпитализации) оказанной Вашей матери в ГАУЗ "Высокогорская ЦРБ", Вы можете обратиться в отдел защиты прав застрахованных ООО "Страховая компания "АК БАРС-Мед", по адресу: РТ, г.Казань, Ново-Савиновский район, ул.Чистопольская, д.20- Б тел: 527-48-50
Также по данному вопросу Вы вправе обратиться к руководителю (главному врачу) ГАУЗ "Высокогорская ЦРБ", где Вашей матери было отказано в госпитализации по данному заболеванию, а также в Министерство здравоохранения РТ по адресу: 420111, РТ, г. Казань, ул. Островского, д. 11/6 (тел. 231-79-84).
Согласно постановлению кабинета министров Республики Татарстан от 25.12.2013г. № 1054 " Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", медицинская помощь при гинекологических заболеваниях (в том числе при заболеваниях передаваемых половым путем различной этиологии) включена в базовую программу обязательного медицинского страхования и оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи, включая профилактическую помощь, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированной медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в соответствии с порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в случае их отсутствия - в соответствии с клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами и предполагает бесплатное оказание медицинской помощи.
Медицинская помощь при гинекологических заболеваниях оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012г. № 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и включает комплекс исследований на инфекции, передаваемые половым путем, в том числе методом ПЦР.
В Вашем случае, обследование методом ПЦР, должно быть предоставлено бесплатно.
Для решения данного вопроса Вы вправе обратиться к руководителю медицинской организации, где Вы получаете медицинскую помощь, а также в Управление здравоохранения вашего города.
В дальнейшем, для решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный), где специалисты смогут ответить на все интересующие Вас вопросы и при необходимости свяжутся с Вашим лечебным учреждением.
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
В соответствии со ст. 10 Федерального закона РФ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", доступность и качество медицинской помощи обеспечивается предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно ст. 84 ФЗ РФ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Медицинская помощь при гинекологических заболеваниях оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012г. № 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и включает комплекс исследований на инфекции, передаваемые половым путем.
Для решения вопроса о правомерности предложенной оплаты медицинских услуг, рекомендуем Вам обратиться за консультацией в круглосуточный контакт-центр ООО "СК "АК БАРС- Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный) или в отдел защиты прав застрахованных ООО "СК "АК БАРС-Мед" по адресу: г. Казань, ул. Чистопольская, д. 20 б. При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №158н от 28.02.2011г.
Со стороны законодательства запрета ламинирования полиса обязательного медицинского страхования единого образца нет. Однако могут возникнуть трудности, связанные с обращением полиса ОМС единого образца.
Полис обязательного медицинского страхования единого образца является бессрочным, дополнительные отметки в полисе не проставляются.
Только если Вы решили поменять страховую медицинскую организацию, представители выбранной страховой компании проставляют соответствующую отметку о прикреплении на оборотной стороне полиса единого образца. В этом случае, если полис заламинирован, необходимо будет переоформить полис обязательного медицинского страхования единого образца.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
За дополнительной информацией по данному вопросу Вы можете обратиться в отдел управления лекарственным обеспечением Министерства здравоохранения Республики Татарстан по адресу: 420043, г. Казань, ул.Вишневского, д.59., тел: 233-34-10.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный контакт-центр ООО "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный). При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
Да, Вы можете получить полис обязательного медицинского страхования единого образца по старому временному полису. Для получения готового полиса обязательного медицинского страхования единого образца следует обратиться в тот пункт выдачи полисов, где Вы подавали заявление.
Перечень необходимых документов для получения полиса:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ),
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС при наличии).
Кроме того сообщаем, что на сайте компании www.akbarsmed.ru Вы можете записаться на прием к специалисту в любое удобное для Вас время.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03(звонок по РФ бесплатный).
Сервис "Электронная запись прием" находиться на главной странице сайта http://www.akbarsmed.ru/, Вам необходимо клинкнуть на баннер (написано красным цветом). Далее заполняете все запрашиваемые данные, необходимые для получения полиса обязательного медицинского страхования.
Для получения дополнительной информации или для записи на прием, Вы также можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).