Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
Для получения первичной медико-санитарной помощи по территориальной программе ОМС гражданин выбирает медицинскую организацию не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Согласно приказа Министерства здравоохранения РТ от 10.07.2013г. № 1259 "О регистрации застрахованных лиц в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан", регистрация в поликлинике по месту фактического проживания осуществляется медицинской организацией на основании заявления гражданина о выборе медицинской организации.
Для прикрепления к поликлинике Вам необходимо обратиться в медицинское учреждение по Вашему случаю ГАУЗ "Городская поликлиника №18" с письменным заявлением в регистратуре утвержденной формы на имя руководителя медицинского учреждения.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Согласно действующему законодательству (Приказ Министерства труда и и социальной защиты РФ от 24.05.2013 г. №215н, Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24.05.2013 г. № 214н, Приказ Минздравсоцразвития от от 31.01.2011 г. № 57н) все категории инвалидов, при наличии Индивидуальной программы реабилитации (ИПР), имеют право на обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями, обеспечивающими их особые потребности, повышающими уровень их независимости в повседневной жизни.
Компенсация выплачивается территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации либо исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в случае передачи ему полномочий по предоставлению мер социальной зашиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации по месту жительства инвалида (органы соцзащиты).
Компенсация выплачивается инвалиду в случае, если предусмотренное ИПР техническое средство реабилитации не может быть предоставлено инвалиду или инвалид самостоятельно приобрел указанное техническое средство реабилитации за свой счет.
Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации, но не более размера стоимости технического средства реабилитации, предоставляемого государством в соответствии с ИПР инвалида на основании классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня технических средств реабилитации, предоставляемых инвалиду, включая оплату банковских услуг по перечислению средств компенсации. Что входит в состав перечня можно уточнить в территориальных органах Фонда социального страхования Российской Федерации.
Выплата инвалиду компенсации осуществляется уполномоченным органом в месячный срок с даты принятия соответствующего решения путем перечисления средств на счет инвалида.
В случае, если фактическая стоимость технического средства реабилитации меньше, чем размер компенсации, компенсация выплачивается исходя из затрат инвалида в соответствии с предоставленными документами, подтверждающими расходы по приобретению технического средства реабилитации.
Необходимые документы для получения компенсации в органах Фонда социального страхования Российской Федерации при покупке средства реабилитации, указанного в ИПР:
Заявление на возмещение расходов на приобретение технического средства;
Паспорт (если компенсация оформляется на ребенка: свидетельство о рождении и паспорт родителя, который будет получать компенсацию);
Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) инвалида;
СНИЛС (Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования);
Документы, подтверждающие расходы, дата на них должна быть более поздней, чем дата в ИПР, наименование изделия должно СООТВЕТСТВОВАТЬ наименованию в ИПР(товарный и кассовый чеки);
Документы на техническое средство реабилитации (тех.паспорт, сертификат соответствия, регистрационное удостоверение);
Свидетельство о постановке на учет организации-продавца (копия с печатью);
Сберегательная книжка.
В дальнейшем, в рамках оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем обращаться по телефону круглосуточного Контакт-центра страховой компании "АК БАРС - Мед" 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный). В случае Вашего согласия специалисты Контакт-центра окажут содействие в решении вопросов организации медицинской помощи.
Федеральным законом от 21.11.2011г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья гражданам Российской Федерации", граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг.
В дальнейшем при наличии жалоб на качество оказанной Вам медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, а также для решения вопросов о правомерности предложенной оплаты медицинских услуг, рекомендуем Вам обращаться за консультацией в круглосуточный контакт-центр ООО "СК "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
По вопросам льготного лекарственного обеспечения Вы можете обратиться к руководителю медицинской организации, в которой получаете медицинскую помощь, а так же в Министерство здравоохранения Республики Татарстан по телефону в г. Казани (843) 231-79-98.
Ваш супруг может получить полис обязательного медицинского страхования при наличии доверенности от Вас. Форму доверенности на получение полиса обязательного медицинского страхования единого образца можно скачать на сайте Компании http://www.akbarsmed.ru/oms/formy-zajavlenijj/.
Доверенность может быть нотариально удостоверена или составлена в письменной форме, не требующей нотариального удостоверения, и удостоверена организацией, в которой доверитель работает или учится, или администрацией стационарного лечебного учреждения, в котором он находится на излечении.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы обязательного медицинского страхования, выданные застрахованным лицам до 01 мая 2011 года, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
При желании получить полис обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете обратиться в любой, удобный для Вас филиал/представительство компании (адреса и телефоны указаны на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/) и заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Адреса и режим работы пунктов выдачи полисов, расположенных в г. Казани:
ул. Островского, д.38 (пн-пт: 8.00-19.00, сб.: 9.00-17.00, обед: 12.30-13.30),
ул. Восстания, д.65 (пн-пт: 8.30-17.30, обед: 12.30-13.30, сб/вс - вых. дни, обед: 12.30-13.30 ),
ул. Р.Зорге, д.66 (пн-пт: 10.00-19.00, обед: 12.30-13.30, сб/вс - вых. дни, обед: 12.30-13.30),
ул.Чуйкова, д.69 (пн-пт: 8.30-17.30, сб/вс - вых. дни, обед: 12.30-13.30),
ул. Максимова, 33 (пн-пт: 8.30-17.30, сб/вс - вых. дни, обед: 12.30-13.30),
ул. Правды,13а (пос. Дербышки)(пн-пт:8.30-17.30, сб/вс - вых. дни, обед: 12.30-13.30).
Перечень необходимых документов для получения полиса обязательного медицинского страхования:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ),
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС при наличии).
В день подачи заявления Вы получите временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования. Срок действия временного свидетельства составляет тридцать рабочих дней. По истечении срока действия временного свидетельства выдается полис обязательного медицинского страхования единого образца.
Кроме того сообщаем, что на сайте нашей компании www.akbarsmed.ru Вы можете подать ONLINE - заявление о выборе/замене страховой медицинской организации и записаться на прием к специалисту в любое удобное для Вас время.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Согласно Постановлению КМ РТ от 25.12.2013г. №1053 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН УСЛУГ ПО ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЮ И СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ НА 2014 ГОД.
Меры социальной поддержки в виде бесплатных услуг по зубопротезированию и слухопротезированию предоставляются следующим категориям граждан:
ветеранам труда, достигшим возраста, дающего право на пенсию по старости в соответствии с Федеральным
лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, лицам, награжденным орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны;
реабилитированным гражданам;
гражданам, пострадавшим от политических репрессий;
лицам, награжденным государственными наградами Республики Татарстан, учрежденными
законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации";Законом Республики Татарстан "О государственных наградах Республики Татарстан" по достижении возраста, дающего право на пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации".
Согласно постановлению кабинета министров Республики Татарстан от 25.12.2013г. № 1054 "Об утверждении Прогаммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2014 и 2016 годов. При наличии медицинских показаний, направление на лечение и операции должно проводиться для застрахованного гражданина бесплатно в медицинском учреждении, являющемся субъектом обязательного медицинского страхования.
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи в зависимости от поставленного диагноза. По вопросам организации работы медицинского учреждения, а именно выдачи направлении на бесплатное лечение и операцию, Вы можете обратиться к руководителю лечебно-профилактического учреждения, куда Вы прикреплены по полису обязательного медицинского страхования.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
В настоящее время на территории Республики Татарстан во всех страховых медицинских организациях выдаются полисы обязательного медицинского страхования единого образца по единым требованиям, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 29 Правил обязательного медицинского страхования Территориальный фонд принимает решение о выдаче застрахованным лицам субъекта Российской Федерации электронных полисов с учетом технической возможности субъекта Российской Федерации по обеспечению их обращения.
На территории Республики Татарстан отсутствует техническая возможность обращения электронных полисов обязательного медицинского страхования. Таким образом, в страховых медицинских организациях Республики Татарстан выдаются только полисы в форме бумажного бланка.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).