Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
Фильтр по темам
Все темы
Согласно гл.XIII п.5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.12.13. № 1054. Безвозмездное обеспечение детей первых трех лет жизни лекарственными средствами предусмотрено Законом Республики Татарстан от 08 декабря 2004 года №63-ЗРТ "Об адресной социальной поддержке населения в Республике Татарстан". Перечень лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, реализуемых гражданам, имеющим право на безвозмездное обеспечение лекарственными средствами, определен распоряжением Кабинета Министров Республики Татарстан от 16.03.2009г. №315-р.
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованный гражданин лично либо через своего представителя (при наличии доверенности на регистрацию в качестве застрахованного лица) может подать заявление о выборе страховой медицинской. В обязанности работодателя не входит обеспечения полисами обязательного медицинского страхования своих сотрудников.
При невозможности получения самостоятельно сотрудниками компании полиса единого образца, Вы можете получить полисы обязательного медицинского страхования на работника предприятия при наличии доверенности от гражданина. Форму доверенности на получение полиса обязательного медицинского страхования единого образца и перечень необходимых документов можно скачать на сайте Компании http://www.akbarsmed.ru/oms/formy-zajavlenijj/.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
При невозможности получения самостоятельно сотрудниками компании полиса единого образца, Вы можете получить полисы обязательного медицинского страхования на работника предприятия при наличии доверенности от гражданина. Форму доверенности на получение полиса обязательного медицинского страхования единого образца и перечень необходимых документов можно скачать на сайте Компании http://www.akbarsmed.ru/oms/formy-zajavlenijj/.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Оказание терапевтической и хирургической стоматологической помощи взрослым и детям, в том числе ортодонтическое лечение детей и подростков до 18 лет без применения брекет-систем проводится бесплатно за счет средств ОМС. При возникновении спорных вопросов с медицинской организацией и в рамках оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании "АК БАРС - Мед" 8-800-500-03-30 (звонок по России бесплатный).
Согласно ч.1 п.1, п.4 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. Также застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно постановлению кабинета министров Республики Татарстан от 25.12.2013г. № 1054 " Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов". В рамках Программы бесплатно предоставляется специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами в соответствии с порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в случае их отсутствия - в соответствии с клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами.
Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом и указываются им в медицинской карте пациента.
По данному вопросу Вы вправе обратиться в Управление здравоохранения Вашего города.
Кроме того, с целью организации Вам медицинской помощи, уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения с учетом имеющихся заболеваний, Вы можете обратиться к специалистам страховой компании "АК БАРС-Мед" для организации очной консультации врача-эксперта качества медицинской помощи (хирурга, травматолога) в удобное для Вас время по адресу: г. Казань, ул. Чистопольская, д. 20 б, телефон (843) 527-48-50 или в филиал страховой компании "АК БАРС-Мед" по месту Вашего жительства .
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
Согласно постановлению кабинета министров Республики Татарстан от 25.12.2013г. № 1054 " Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов". В рамках Программы бесплатно предоставляется специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами в соответствии с порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в случае их отсутствия - в соответствии с клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами.
Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом и указываются им в медицинской карте пациента.
По данному вопросу Вы вправе обратиться в Управление здравоохранения Вашего города.
Кроме того, с целью организации Вам медицинской помощи, уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения с учетом имеющихся заболеваний, Вы можете обратиться к специалистам страховой компании "АК БАРС-Мед" для организации очной консультации врача-эксперта качества медицинской помощи (хирурга, травматолога) в удобное для Вас время по адресу: г. Казань, ул. Чистопольская, д. 20 б, телефон (843) 527-48-50 или в филиал страховой компании "АК БАРС-Мед" по месту Вашего жительства .
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
В настоящее время на территории Республики Татарстан во всех страховых медицинских организациях выдаются полисы обязательного медицинского страхования единого образца по единым требованиям, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 29 Правил обязательного медицинского страхования Территориальный фонд принимает решение о выдаче застрахованным лицам субъекта Российской Федерации электронных полисов с учетом технической возможности субъекта Российской Федерации по обеспечению их обращения.
На территории Республики Татарстан отсутствует техническая возможность обращения электронных полисов обязательного медицинского страхования. Таким образом, в страховых медицинских организациях Республики Татарстан выдаются только полисы в форме бумажного бланка.
Если Вы проживаете в г. Набережные Челны, то для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете обратиться в любой, удобный для Вас филиал/представительство компании (адреса и телефоны указаны на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/) и заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Адреса и режим работы пунктов выдачи полисов, расположенных в г. Набережные Челны:
- пр.Хасана Туфана, д.12, пн-пт:8.00-19.00 (обед 12.30-13.30),сб.: с 08.00 до 13.00
- пр.Джалиля, д.78, пн-пт: 8.00-17.00 (обед 12.30-13.30)
- пр.Яшьлек (поликлиника № 7), д.13, пн-пт: 8.00-17.00 (обед 12.30-13.30)
- пр. Чулман, д.43/23, офис 5 (37/08), пн-пт: 9.00-18.00 (обед 13.00-14.00)
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
В соответствии с пунктом 29 Правил обязательного медицинского страхования Территориальный фонд принимает решение о выдаче застрахованным лицам субъекта Российской Федерации электронных полисов с учетом технической возможности субъекта Российской Федерации по обеспечению их обращения.
На территории Республики Татарстан отсутствует техническая возможность обращения электронных полисов обязательного медицинского страхования. Таким образом, в страховых медицинских организациях Республики Татарстан выдаются только полисы в форме бумажного бланка.
Если Вы проживаете в г. Набережные Челны, то для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете обратиться в любой, удобный для Вас филиал/представительство компании (адреса и телефоны указаны на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/) и заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Адреса и режим работы пунктов выдачи полисов, расположенных в г. Набережные Челны:
- пр.Хасана Туфана, д.12, пн-пт:8.00-19.00 (обед 12.30-13.30),сб.: с 08.00 до 13.00
- пр.Джалиля, д.78, пн-пт: 8.00-17.00 (обед 12.30-13.30)
- пр.Яшьлек (поликлиника № 7), д.13, пн-пт: 8.00-17.00 (обед 12.30-13.30)
- пр. Чулман, д.43/23, офис 5 (37/08), пн-пт: 9.00-18.00 (обед 13.00-14.00)
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Согласно Федеральному закону от 29.11.2010г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", вступившим в силу с 01.01.2011г., при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации.
На основании приказа МЗ РФ от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.
На основании приказа МЗ РФ от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.
Уважаемая Алла!
Для получения дубликата полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете обратиться в любой, удобный для Вас филиал/представительство компании (адреса и телефоны указаны на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/) и заполнить заявление о выдаче дубликата или переоформлении полиса.
С перечнем документов, необходимых для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете ознакомиться на сайте ООО "СК "АК БАРС - Мед" (http://www.akbarsmed.ru/oms/formy-zajavlenijj/).
Кроме того сообщаем, что на сайте нашей компании www.akbarsmed.ru Вы можете подать ONLINE - заявление о выборе/замене страховой медицинской организации и записаться на прием к специалисту в любое удобное для Вас время.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Для получения дубликата полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете обратиться в любой, удобный для Вас филиал/представительство компании (адреса и телефоны указаны на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/) и заполнить заявление о выдаче дубликата или переоформлении полиса.
С перечнем документов, необходимых для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете ознакомиться на сайте ООО "СК "АК БАРС - Мед" (http://www.akbarsmed.ru/oms/formy-zajavlenijj/).
Кроме того сообщаем, что на сайте нашей компании www.akbarsmed.ru Вы можете подать ONLINE - заявление о выборе/замене страховой медицинской организации и записаться на прием к специалисту в любое удобное для Вас время.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Согласно Постановлению Кабинета Министров от 25.12.2013 № 1054 "Об утверждении Программы государ-ственных гарантий бесплатного оказа-ния гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная) оказывается бесплатно в стационарных условиях.
Согласно Приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" операция по опущению и выпадению внутренних органов в сочетании с недержанием мочи или без проводится бесплатно.
Согласно Приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" операция по опущению и выпадению внутренних органов в сочетании с недержанием мочи или без проводится бесплатно.
Для этого на главной странице сайта необходимо кликнуть на баннер c надписью "Электронная запись на прием". Далее заполняете все запрашиваемые данные, необходимые для получения полиса обязательного медицинского страхования.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемая Ильмира Ирековна!
ООО "СК "АК БАРС - Мед" рассмотрела Ваше обращение о порядке и сроках проведения экспертизы качества медицинской помощи, и сообщает следующее.
Согласно приказу Федерального Фонда обязательного медицинского страхования № 230 от 01.12.2010г. акты экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) переданы в ГАУЗ "Мензелинская ЦРБ" на согласование. Руководитель медицинской организации или лицо его замещающее, рассматривают акт в течение 15 рабочих дней с момента его получения. При согласии медицинской организации с актом и мерами, применяемыми к медицинской организации, все экземпляры актов подписываются руководителем медицинской организации, заверяются печатью, и один экземпляр направляется в страховую медицинскую организацию. При несогласии медицинской организации с актом, подписанный акт возвращается в страховую медицинскую организацию с протоколом разногласий.
Медицинская организация имеет право обжаловать заключение страховой медицинской организации по результатам контроля в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации путем направления претензии в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Дополнительно сообщаем, что результаты проведенной экспертизы будут направлены Вам после передачи документации в отдел защиты прав застрахованных. Если в актах ЭКМП будут выявлены нарушения в оказании медицинской помощи, специалисты Компании бесплатно окажут Вам квалифицированную юридическую помощь.
Неоказание или ненадлежащее оказание медицинской помощи врачами регулируется Уголовным кодексом РФ (уголовная ответственность) и Гражданским кодексом (гражданско - правовая ответственность) и степень вины врачей могут определить только специалисты органов суда.
Согласно Федерального Закона от 21.11.2011 № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" п. 1 ч. 1 ст. 100 право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста. Кроме того, повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет, является одним из лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с пп. "г" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. N291.
Следовательно, наличие сертификата специалиста является обязательным условием для занятия медицинской деятельностью. Повышение квалификации медицинских работников контролируются Министерством Здравоохранения РТ, Управлением здравоохранения РТ и администрацией медицинского учреждения.
Финансирование медицинской организации по капитальному ремонту находится под контролем Министерства Здравоохранения РТ.
В соответствии со статьей 13 Федерального Закона №323 от 21.11.2011г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" информация о состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при исполнении служебных обязанностей, не допускается.
На основании вышеизложенного, акты могут быть предоставлены страховой компанией только по официальному запросу органов дознания, следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.
В последующем в целях оперативной организации защиты Ваших прав на получение медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования просим обращаться круглосуточную горячую линию: 8-800-500-03-03. (звонок по России бесплатный).
ООО "СК "АК БАРС - Мед" рассмотрела Ваше обращение о порядке и сроках проведения экспертизы качества медицинской помощи, и сообщает следующее.
Согласно приказу Федерального Фонда обязательного медицинского страхования № 230 от 01.12.2010г. акты экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) переданы в ГАУЗ "Мензелинская ЦРБ" на согласование. Руководитель медицинской организации или лицо его замещающее, рассматривают акт в течение 15 рабочих дней с момента его получения. При согласии медицинской организации с актом и мерами, применяемыми к медицинской организации, все экземпляры актов подписываются руководителем медицинской организации, заверяются печатью, и один экземпляр направляется в страховую медицинскую организацию. При несогласии медицинской организации с актом, подписанный акт возвращается в страховую медицинскую организацию с протоколом разногласий.
Медицинская организация имеет право обжаловать заключение страховой медицинской организации по результатам контроля в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации путем направления претензии в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Дополнительно сообщаем, что результаты проведенной экспертизы будут направлены Вам после передачи документации в отдел защиты прав застрахованных. Если в актах ЭКМП будут выявлены нарушения в оказании медицинской помощи, специалисты Компании бесплатно окажут Вам квалифицированную юридическую помощь.
Неоказание или ненадлежащее оказание медицинской помощи врачами регулируется Уголовным кодексом РФ (уголовная ответственность) и Гражданским кодексом (гражданско - правовая ответственность) и степень вины врачей могут определить только специалисты органов суда.
Согласно Федерального Закона от 21.11.2011 № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" п. 1 ч. 1 ст. 100 право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста. Кроме того, повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет, является одним из лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с пп. "г" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. N291.
Следовательно, наличие сертификата специалиста является обязательным условием для занятия медицинской деятельностью. Повышение квалификации медицинских работников контролируются Министерством Здравоохранения РТ, Управлением здравоохранения РТ и администрацией медицинского учреждения.
Финансирование медицинской организации по капитальному ремонту находится под контролем Министерства Здравоохранения РТ.
В соответствии со статьей 13 Федерального Закона №323 от 21.11.2011г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" информация о состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при исполнении служебных обязанностей, не допускается.
На основании вышеизложенного, акты могут быть предоставлены страховой компанией только по официальному запросу органов дознания, следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.
В последующем в целях оперативной организации защиты Ваших прав на получение медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования просим обращаться круглосуточную горячую линию: 8-800-500-03-03. (звонок по России бесплатный).