Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
Фильтр по темам
Все темы
Уважаемая Алла!
Для получения дубликата полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете обратиться в любой, удобный для Вас филиал/представительство компании (адреса и телефоны указаны на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/) и заполнить заявление о выдаче дубликата или переоформлении полиса.
С перечнем документов, необходимых для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете ознакомиться на сайте ООО "СК "АК БАРС - Мед" (http://www.akbarsmed.ru/oms/formy-zajavlenijj/).
Кроме того сообщаем, что на сайте нашей компании www.akbarsmed.ru Вы можете подать ONLINE - заявление о выборе/замене страховой медицинской организации и записаться на прием к специалисту в любое удобное для Вас время.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Для получения дубликата полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете обратиться в любой, удобный для Вас филиал/представительство компании (адреса и телефоны указаны на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/) и заполнить заявление о выдаче дубликата или переоформлении полиса.
С перечнем документов, необходимых для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете ознакомиться на сайте ООО "СК "АК БАРС - Мед" (http://www.akbarsmed.ru/oms/formy-zajavlenijj/).
Кроме того сообщаем, что на сайте нашей компании www.akbarsmed.ru Вы можете подать ONLINE - заявление о выборе/замене страховой медицинской организации и записаться на прием к специалисту в любое удобное для Вас время.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Согласно Постановлению Кабинета Министров от 25.12.2013 № 1054 "Об утверждении Программы государ-ственных гарантий бесплатного оказа-ния гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная) оказывается бесплатно в стационарных условиях.
Согласно Приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" операция по опущению и выпадению внутренних органов в сочетании с недержанием мочи или без проводится бесплатно.
Согласно Приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" операция по опущению и выпадению внутренних органов в сочетании с недержанием мочи или без проводится бесплатно.
Для этого на главной странице сайта необходимо кликнуть на баннер c надписью "Электронная запись на прием". Далее заполняете все запрашиваемые данные, необходимые для получения полиса обязательного медицинского страхования.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемая Ильмира Ирековна!
ООО "СК "АК БАРС - Мед" рассмотрела Ваше обращение о порядке и сроках проведения экспертизы качества медицинской помощи, и сообщает следующее.
Согласно приказу Федерального Фонда обязательного медицинского страхования № 230 от 01.12.2010г. акты экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) переданы в ГАУЗ "Мензелинская ЦРБ" на согласование. Руководитель медицинской организации или лицо его замещающее, рассматривают акт в течение 15 рабочих дней с момента его получения. При согласии медицинской организации с актом и мерами, применяемыми к медицинской организации, все экземпляры актов подписываются руководителем медицинской организации, заверяются печатью, и один экземпляр направляется в страховую медицинскую организацию. При несогласии медицинской организации с актом, подписанный акт возвращается в страховую медицинскую организацию с протоколом разногласий.
Медицинская организация имеет право обжаловать заключение страховой медицинской организации по результатам контроля в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации путем направления претензии в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Дополнительно сообщаем, что результаты проведенной экспертизы будут направлены Вам после передачи документации в отдел защиты прав застрахованных. Если в актах ЭКМП будут выявлены нарушения в оказании медицинской помощи, специалисты Компании бесплатно окажут Вам квалифицированную юридическую помощь.
Неоказание или ненадлежащее оказание медицинской помощи врачами регулируется Уголовным кодексом РФ (уголовная ответственность) и Гражданским кодексом (гражданско - правовая ответственность) и степень вины врачей могут определить только специалисты органов суда.
Согласно Федерального Закона от 21.11.2011 № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" п. 1 ч. 1 ст. 100 право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста. Кроме того, повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет, является одним из лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с пп. "г" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. N291.
Следовательно, наличие сертификата специалиста является обязательным условием для занятия медицинской деятельностью. Повышение квалификации медицинских работников контролируются Министерством Здравоохранения РТ, Управлением здравоохранения РТ и администрацией медицинского учреждения.
Финансирование медицинской организации по капитальному ремонту находится под контролем Министерства Здравоохранения РТ.
В соответствии со статьей 13 Федерального Закона №323 от 21.11.2011г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" информация о состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при исполнении служебных обязанностей, не допускается.
На основании вышеизложенного, акты могут быть предоставлены страховой компанией только по официальному запросу органов дознания, следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.
В последующем в целях оперативной организации защиты Ваших прав на получение медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования просим обращаться круглосуточную горячую линию: 8-800-500-03-03. (звонок по России бесплатный).
ООО "СК "АК БАРС - Мед" рассмотрела Ваше обращение о порядке и сроках проведения экспертизы качества медицинской помощи, и сообщает следующее.
Согласно приказу Федерального Фонда обязательного медицинского страхования № 230 от 01.12.2010г. акты экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) переданы в ГАУЗ "Мензелинская ЦРБ" на согласование. Руководитель медицинской организации или лицо его замещающее, рассматривают акт в течение 15 рабочих дней с момента его получения. При согласии медицинской организации с актом и мерами, применяемыми к медицинской организации, все экземпляры актов подписываются руководителем медицинской организации, заверяются печатью, и один экземпляр направляется в страховую медицинскую организацию. При несогласии медицинской организации с актом, подписанный акт возвращается в страховую медицинскую организацию с протоколом разногласий.
Медицинская организация имеет право обжаловать заключение страховой медицинской организации по результатам контроля в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации путем направления претензии в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Дополнительно сообщаем, что результаты проведенной экспертизы будут направлены Вам после передачи документации в отдел защиты прав застрахованных. Если в актах ЭКМП будут выявлены нарушения в оказании медицинской помощи, специалисты Компании бесплатно окажут Вам квалифицированную юридическую помощь.
Неоказание или ненадлежащее оказание медицинской помощи врачами регулируется Уголовным кодексом РФ (уголовная ответственность) и Гражданским кодексом (гражданско - правовая ответственность) и степень вины врачей могут определить только специалисты органов суда.
Согласно Федерального Закона от 21.11.2011 № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" п. 1 ч. 1 ст. 100 право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста. Кроме того, повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет, является одним из лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с пп. "г" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. N291.
Следовательно, наличие сертификата специалиста является обязательным условием для занятия медицинской деятельностью. Повышение квалификации медицинских работников контролируются Министерством Здравоохранения РТ, Управлением здравоохранения РТ и администрацией медицинского учреждения.
Финансирование медицинской организации по капитальному ремонту находится под контролем Министерства Здравоохранения РТ.
В соответствии со статьей 13 Федерального Закона №323 от 21.11.2011г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" информация о состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при исполнении служебных обязанностей, не допускается.
На основании вышеизложенного, акты могут быть предоставлены страховой компанией только по официальному запросу органов дознания, следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.
В последующем в целях оперативной организации защиты Ваших прав на получение медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования просим обращаться круглосуточную горячую линию: 8-800-500-03-03. (звонок по России бесплатный).
Диспансеризация проводится один раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора, методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста заболеваний. В соответствии с приказом МЗ РФ от 3.12.2012г №1006н "О порядке проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" и приказом МЗ РФ от 6.12.2012г. №1011н "О порядке проведения профилактического осмотра", получить данную информацию Вы можете, обратившись к врачу общей практики (семейному врачу). Данный приказ содержит перечень осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации. При отсутствии необходимых врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований в медицинской организации консультации специалистов и диагностические исследования для диспансеризации населения, в том числе детского, могут проводиться с привлечением специалистов других медицинских организаций в установленном порядке.
В дальнейшем, для оперативного решения Вашего вопроса, рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный). Специалисты Компании по Вашему согласию окажут содействие, в решении Вашего вопроса.
В дальнейшем, для оперативного решения Вашего вопроса, рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный). Специалисты Компании по Вашему согласию окажут содействие, в решении Вашего вопроса.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год гражданам РФ, госпитализация в стационар в плановой форме осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (в том числе первичную специализированную), при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи. При выдаче направления на плановую госпитализацию лечащий врач обязан проинформировать гражданина о перечне медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в которых возможно оказание медицинской помощи соответствующего профиля, в том числе условий оказания медицинской помощи (круглосуточный стационар, дневной стационар).
В Вашем случае отказ в госпитализации в ГАУЗ "ГКБ №7" неправомерно.
Если Вы являетесь застрахованным страховой компанией "АК БАРС-Мед" для решения Вашего вопроса Вы можете обратиться к специалистам департамента клиентского обслуживания ООО "СК "АК БАРС-Мед" по адресу: г.Казань, ул.Чистопольская, д.20б,телефон (843) 527-48-50
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
В Вашем случае отказ в госпитализации в ГАУЗ "ГКБ №7" неправомерно.
Если Вы являетесь застрахованным страховой компанией "АК БАРС-Мед" для решения Вашего вопроса Вы можете обратиться к специалистам департамента клиентского обслуживания ООО "СК "АК БАРС-Мед" по адресу: г.Казань, ул.Чистопольская, д.20б,телефон (843) 527-48-50
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Согласно гл.XIII п.5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.12.13. № 1054. Безвозмездное обеспечение детей первых трех лет жизни лекарственными средствами предусмотрено Законом Республики Татарстан от 08 декабря 2004 года №63-ЗРТ "Об адресной социальной поддержке населения в Республике Татарстан". Перечень лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, реализуемых гражданам, имеющим право на безвозмездное обеспечение лекарственными средствами, определен распоряжением Кабинета Министров Республики Татарстан от 16.03.2009г. №315-р.
Согласно Федеральному закону от 29.11.2010г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", вступившим в силу с 01.01.2011г., полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Согласно гл.V п.3.1 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров РТ от 25.12.2013г. № 1054, первичная медико-санитарная медицинская помощь оказывается преимущественно по территориально-участковому принципу, за исключением медицинской помощи в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках и диспансерах. Для получения первичной медико-санитарной помощи по Территориальной программе ОМС гражданин выбирает медицинскую организацию не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи". Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не вправе отказать гражданину в прикреплении по месту фактического проживания гражданина.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Согласно гл.V п.3.1 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров РТ от 25.12.2013г. № 1054, первичная медико-санитарная медицинская помощь оказывается преимущественно по территориально-участковому принципу, за исключением медицинской помощи в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках и диспансерах. Для получения первичной медико-санитарной помощи по Территориальной программе ОМС гражданин выбирает медицинскую организацию не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи". Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не вправе отказать гражданину в прикреплении по месту фактического проживания гражданина.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Согласно гл.V п.7.3 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.12.13. № 1054 Госпитализация в стационар в экстренной форме осуществляется при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, по направлению врача (фельдшера, акушерки), в том числе в порядке перевода из другой медицинской организации, врача (фельдшера) скорой медицинской помощи, а также самостоятельно обратившихся больных.
Максимальный срок ожидания не может превышать 30 рабочих дней с даты выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента на госпитализацию в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
Очередность оказания стационарной медицинской помощи в плановой форме зависит от тяжести состояния пациента, выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, при условии, что отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния здоровья и угрозу жизни пациента.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Максимальный срок ожидания не может превышать 30 рабочих дней с даты выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента на госпитализацию в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
Очередность оказания стационарной медицинской помощи в плановой форме зависит от тяжести состояния пациента, выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, при условии, что отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния здоровья и угрозу жизни пациента.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Согласно гл.V п.11.1 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.12.13. № 1054, направление пациента на консультацию к врачу-специалисту в консультативную поликлинику осуществляется лечащим врачом бесплатно.
Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий, для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи в зависимости от состояния здоровья пациента бесплатно.
В соответствии с п.1.2.7 приказа МЗ РТ от 28.03.2012г. №391, руководители медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории РТ обязаны обеспечить взаиморасчеты между медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно - поликлиническую и первичную медико-санитарную помощь, на основании заключенных договоров об оплате за фактически оказанные медицинские услуги, если необходимые исследования пациентам, обратившимся для оказания первичной медико-санитарной помощи, не могут быть проведены и возникает необходимость направления пациентов в другие медицинские организации для проведения указанных исследований
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий, для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи в зависимости от состояния здоровья пациента бесплатно.
В соответствии с п.1.2.7 приказа МЗ РТ от 28.03.2012г. №391, руководители медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории РТ обязаны обеспечить взаиморасчеты между медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно - поликлиническую и первичную медико-санитарную помощь, на основании заключенных договоров об оплате за фактически оказанные медицинские услуги, если необходимые исследования пациентам, обратившимся для оказания первичной медико-санитарной помощи, не могут быть проведены и возникает необходимость направления пациентов в другие медицинские организации для проведения указанных исследований
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).