8-800-500-03-03
Круглосуточно, бесплатно по России

Вопросы и ответы

Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».

Ответы на вопросы

Здравствуйте. Согласно пункту 12.1 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением КМ РТ от 30.12.2021 № 1375, организация приема медицинскими работниками пациентов в амбулаторных условиях (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием) регламентируется внутренними правилами работы медицинской организации.
При наличии жалоб на организацию работы медицинского учреждения, рекомендуем обращаться к руководству медицинской организации, к полномочиям которого отнесено решение данных вопросов, либо для принятия мер в рамках ведомственного контроля в Министерство здравоохранения Республики Татарстан по адресу: г. Казань, ул. Островского, д. 11/6, телефон: (843) 231-79-20.
Дополнительно сообщаем, что в ГАУЗ «Городская поликлиника №18» осуществляет деятельность страховой представитель ООО «СК «АК БАРС-Мед». График работы страховых представителей ООО «СК «АК БАРС-Мед» размещен на официальном сайте https://www.akbarsmed.ru в разделе «Страховые представители в медицинских организациях». При возникновении проблем с получением медицинской помощи в медицинской организации, Вы можете обращаться к страховому представителю.
Здравствуйте. Согласно пункту 19 «Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями», утвержденного Приказом Минздрава России от 13.11.2012 № 910н, лечение множественного осложнения кариеса у детей до 3 лет, а также иных стоматологических заболеваний по медицинским показаниям у детей независимо от возраста проводится под общей анестезией (под наркозом).
Показания к оказанию стоматологической помощи под наркозом определяет лечащий врач-стоматолог, который выдает направление на лечение. При наличии показаний, определяемых лечащим врачом-стоматологом и отсутствии противопоказаний, определяемых врачом-анестезиологом, помощь оказывается в медицинской организации в соответствии с порядком маршрутизации, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Татарстан.
На основании схемы маршрутизации оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденной приказом Минздрава Республики Татарстан от 23.11.2022г. №3072 «Об организации оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями в Республике Татарстан», дети до 6 лет с множественным осложненным кариесом, при наличии медицинских показаний и по направлению лечащего врача, могут направляться для лечения под общей анестезией в ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» г. Набережные Челны.
Для определения медицинских показаний к оказанию стоматологической помощи под наркозом и получения направления на лечение, рекомендуем обращаться к врачу-стоматологу стоматологической поликлиники, которая участвует в системе обязательного медицинского страхования.
Дополнительно информируем, что прикрепление к стоматологической медицинской организации не требуется. Для оказания медицинской стоматологической помощи граждане могут обращаться в любую стоматологическую поликлинику, осуществляющую деятельность в системе обязательного медицинского страхования. Ознакомиться с полным списком медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, в том числе по профилю «стоматология», Вы можете на сайте ТФОМС РТ: http://www.fomsrt.ru или на сайте ООО «СК «АК БАРС-Мед»: https://www.akbarsmed.ru.
Здравствуйте. В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов Постановление КМ РТ от 30.12.2022 № 1498, срок проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должен превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).
Здравствуйте. «Чек-ап» представляет из себя программу комплексного медицинского обследования пациента, которая проводится в медицинских организациях (частной формы собственности в максимально-короткий срок и включает в себя проведение лабораторных анализов и диагностических исследований произвольного перечня (выбора) этих обследований, установленного самостоятельно каждой МО, с последующей консультацией врача-специалиста. Проведение одновременно целого комплекса за счет средств ОМС в неустановленном законодательством в сфере охраны здоровья граждан порядке не предусмотрено.
Рекомендуем обращаться на плановый прием к участковому врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию по месту прикрепления для проведения послеродового осмотра и решении вопроса о назначении Вам необходимых лабораторных/диагностических обследований, так как объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом.
Здравствуйте. В случае, если у Вас имеются жалобы на доступность и качество медицинской помощи, оказанной по полису ОМС, Вы можете письменно обратиться в свою страховую медицинскую организацию для проведения контрольно-экспертных мероприятий.
С порядком направления обращения в ООО «СК «АК БАРС-Мед» Вы можете ознакомиться на сайте https://www.akbarsmed.ru/klientskoe-obsluzhivanie/podacha-obrasheniya.
Здравствуйте. Согласно ст.70 Федерального закона 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения возлагаются на лечащего врача.
В ходе получения медицинской помощи по полису ОМС объем лечебных мероприятий определяется лечащим врачом с учетом состояния здоровья пациента и наличия медицинских показаний в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (по профилям), на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами.
Для определения наличия показаний и получения направлений на диагностические/лабораторные исследования в рамках программы ОМС, необходимо обращаться к участковому врачу-терапевту по месту прикрепления. Все рекомендованные врачом-эндокринологом (при получении консультации по полису ОМС) исследования, должны быть проведены за счет средств ОМС.
Здравствуйте. Информируем Вас, что введение антирезусного иммуноглобулина беременным женщинам по медицинским показания проводится за счет средств ОМС только в условиях стационара (дневного или круглосуточного).
Таким образом, при наличии медицинских показаний женская консультация обязана направить Вас на стационарное лечение с целью введения антирезусного иммуноглобулина в установленные сроки (недели) беременности за счет средств обязательного медицинского страхования
Дополнительно сообщаем, что действующим законодательством в сфере ОМС выплата страховыми медицинскими организациями застрахованному лицу денежных средств не предусмотрена.
Вы можете обратиться с письменным заявлением о проведении проверочных мероприятий в страховую медицинскую организацию выдавшую Вам полис ОМС, приложив документы, подтверждающие понесенные Вами расходы. При выявлении факта нарушений права пациента на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Программ ОМС страховая компания окажет Вам правовую досудебную и судебную поддержку для возможности возмещения медицинской организацией понесенных Вами расходов.»
Подробно ознакомиться с условиями подачи письменного обращения в Компанию возможно на сайте ООО «СК «АК БАРС-Мед» в разделе «Права в ОМС»- «Порядок подачи обращения граждан в ООО «СК «АК БАРС-Мед»
Здравствуйте. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Выбор медицинской организации является правом гражданина и осуществляется путем подачи письменного заявления на имя руководителя медицинской организации. Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не вправе отказать гражданину в прикреплении по месту фактического проживания гражданина.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам осуществляется преимущественно по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения.
В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н.
Открепление (прекращение прикрепления) от медицинской организации, к которой гражданин был прикреплен ранее, осуществляется автоматически в программном средстве учета прикрепленного населения при прикреплении застрахованного лица к иной медицинской организации в установленном порядке - с даты подачи заявления о выборе (замене) медицинской организации застрахованным лицом.
Учитывая вышеизложенное, Вы можете обратиться с письменным заявлением о прикреплении на медико-санитарное обслуживание на имя руководителя выбранной Вами поликлиники.
Если считаете, что Ваши права нарушены, то рекомендуем также обратиться с письменным заявлением, изложив обстоятельства, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
При направлении обращения в страховую медицинскую организацию необходимо указывать полностью свои персональные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения или номер полиса, номер телефона), а также почтовый адрес (или адрес электронной почты), по которому надлежит отправить ответ.
Персональные сведения гражданина необходимы страховой медицинской организации в целях идентификации застрахованного лица, что является обязательным условием соблюдения врачебной тайны, а также необходимо для оказания содействия в получении назначенной медицинской помощи или проведения проверочных, в том числе контрольно-экспертных мероприятий по его обращению.
Подробно ознакомиться с условиями подачи письменного обращения в Компанию возможно на сайте ООО «СК «АК БАРС-Мед» в разделе «Права в ОМС»- «Порядок подачи обращения граждан в ООО «СК «АК БАРС-Мед».
Здравствуйте. Информируем Вас, что вакцинация против вируса папилломы человека (далее - ВПЧ) не входит в «Национальный календарь профилактических прививок, календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядок проведения профилактических прививок», утвержденный Приказом Минздрава России от 06.12.2021г. № 1122н и Территориальную программу ОМС Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2023 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением КМ РТ от 30.12.2022г. № 1498.
Таким образом, вакцинация против ВПЧ проводится по желанию застрахованных лиц и только за счет личных денежных средств граждан.
Здравствуйте. В соответствии с положениями Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения возлагаются на лечащего врача. Объем диагностических и лечебных мероприятий, в т.ч. необходимость проведения диагностических исследований, медицинских вмешательств, консультаций врачей-специалистов, для конкретного пациента определяется лечащим врачом с учетом выставленного предварительного или заключительного диагноза.
Если у Вас есть претензии по качеству и доступности медицинской помощи в рамках Программ ОМС, Вы можете обратиться с письменным заявлением, изложив обстоятельства, диагноз пациента, о проведении проверочных мероприятий в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
При направлении обращения в страховую медицинскую организацию необходимо указывать полностью свои персональные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения или номер полиса, номер телефона) и данные лица, в интересах которого Вы направляете обращение, а также почтовый адрес (или адрес электронной почты), по которому надлежит отправить ответ.
Персональные сведения гражданина необходимы страховой медицинской организации в целях идентификации застрахованного лица, что является обязательным условием соблюдения врачебной тайны, а также необходимо для оказания содействия в получении назначенной медицинской помощи или проведения проверочных, в том числе контрольно-экспертных мероприятий по его обращению.
Подробно ознакомиться с условиями подачи письменного обращения в Компанию возможно на сайте ООО «СК «АК БАРС-Мед» в разделе «Права в ОМС»- «Порядок подачи обращения граждан в ООО «СК «АК БАРС-Мед».
Задайте интересующий вас вопрос. Наши специалисты ответят.