Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории
Республики Татарстан на 2013 год гражданам РФ бесплатно предоставляются
амбулаторно-поликлиническая помощь, включая лечение наиболее
распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих
неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний,
диспансерное наблюдение населения и проведение других мероприятий, связанных
с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту
жительства, а также стационарная медицинская помощь.
Специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного
стационара врачами специалистами и включает в себя профилактику, диагностику
и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных
методов и сложных медицинских технологий,а также медицинскую реабилитацию.
Согласно приказу МЗ РФ от 21.05.2007г. №349 "Об утверждении
стандарта медицинской помощи больным с катарактой (при оказании
специализированной помощи)"
В дальнейшем при наличии жалоб на качество оказанной Вам
медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, а также
для решения вопросов о правомерности предложенной оплаты медицинских услуг,
рекомендуем Вам обращаться за консультацией в круглосуточный контакт-центр
ООО "СК "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по России
бесплатный).
2. В соответствии с Постановлением Правительства Российской
Федерации от 07.04.2006г. № 247 (в редакции от 04.09.2012 N 882 ) "Правила
признания лица инвалидом", признание инвалидом осуществляется при проведении
медико-социальной экспертизы лица исходя из комплексной оценки состояния его
здоровья и степени ограничения жизнедеятельности. Учреждение здравоохранения
направляет гражданина на экспертизу после проведения необходимых
диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных,
подтверждающих стойкое нарушение функций организма. В направлении учреждения
здравоохранения указываются данные о состоянии здоровья гражданина, которые
должны отражать степень нарушения функций органов и систем, состояние
компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных
реабилитационных мероприятий.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. №95
"О порядке и условиях признания лица инвалидом", медико-социальная
экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту
пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на
постоянное жительство за пределы Российской Федерации).
В случае Вашего несогласия с экспертным решением бюро
медико-социальной экспертизы Вы можете обжаловать решение бюро МСЭ на
основании письменного заявления, подаваемого в учреждение, проводившее
освидетельствование, или в главное бюро медико-социальной экспертизы. В
случае обжалования гражданином решения главного бюро, главный эксперт по МСЭ
по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина
может поручить проведение МСЭ другому составу специалистов главного бюро.
ФКУ "Главное бюро МСЭ по республике Татарстан" расположено по адресу: г.
Казань, ул. Мазита Гафури, д. 71, телефон: 237-96-10.
Для оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи
по обязательному медицинскому страхованию, рекомендуем Вам обращаться в
круглосуточный контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону:
8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Если вы проживаете в г.Набережные Челны, то для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца, Вы можете обратиться в любой удобный для Вас пункт выдачи полисов и заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Адрес и режим работы пунктов выдачи полисов, расположенных в г. Набережные Челны:
ул. пр. Хасана Туфана, д.12, пн-пт: 8.00-19.00 (обед 12.30-13.30)
ул. пр.Джалиля, д.78, пн-пт: 8.30-17.00 (обед 12.30-13.30)
ул. пр.Яшьлек (поликлиника № 7 ), д.13 пн-пт: 8.30-17.00 (обед 12.30-13.30)
Перечень необходимых документов для получения полиса:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ),
- документ, подтверждающий фактическое проживание в г.Казань (свидетельство о регистрации по месту пребывания (Форма №3)),
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС при наличии).
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
В соответствии со ст.6 ФЗ "Об основах охраны и здоровья граждан в РФ
Российской Федерации" от 21.11.2011г. №323 при обращении за медицинской
помощью и ее получении пациент имеет право на уважительное и гуманное
отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
Для решения Вашего вопроса, просим Вас подойти в отдел клиентского
обслуживания СК "АК БАРС- МЕД" по адресу: г.Казань,
ул.Галактионова,д.6,т.527-48-44,
Время работы: с 8.30 до 17.30, обед: с 12.30 до 13.30
В дальнейшем при наличии жалоб на качество оказанной Вам
медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, а также
для решения вопросов о правомерности предложенной оплаты медицинских услуг,
рекомендуем Вам обращаться за консультацией в круглосуточный контакт-центр
ООО "СК "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по России
бесплатный).
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29.011.2010 г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы обязательного медицинского страхования, выданные застрахованным лицам до дня вступления в силу указанного Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
Законодателем не установлена определенная дата окончания срока действия полиса. Таким образом, полис Вашего ребенка сохраняет свое действие независимо от места жительства и по нему можно получать медицинские услуги в медицинских организациях, работающих в системе ОМС по всей территории РФ.
В случае отказа медицинского учреждения в оказании бесплатной медицинской помощи, а также для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца для ребенка Вы, как законный представитель, можете обратиться в любой удобный филиал/представительство компании (адреса, телефоны и часы работы указаны на сайте http://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/). Так как Вы являетесь законным представителем шестнадцатилетнего ребенка, предъявление доверенности не требуется.
Перечень необходимых документов для оформления полиса единого образца на ребенка 16 лет:
документ, удостоверяющий личность ребенка ( паспорт),
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка,
СНИЛС ребенка (при наличии);
В день обращения Вам выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования. Имея на руках временное свидетельство можно обращаться в медицинские учреждения за получением медицинской помощи.
По истечении срока действия временного свидетельства (тридцать рабочих дней) выдается полис обязательного медицинского страхования единого образца.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Согласно ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с настоящим Федеральным законом. С 1 мая 2011 года изготовление полисов обязательного медицинского страхования для застрахованных лиц, не получающих универсальной электронной карты, организуется Федеральным фондом, выдача их застрахованным лицам осуществляется в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
Таким образом, законодательно установлен переходный период, в течение которого на территории России в равной мере могут использоваться полисы и старого, и нового образца.
В Вашем случае, отказ в оказании медицинской помощи неправомерен.
Для решения данного вопроса, Вы можете обратиться к руководству лечебного учреждения, где Вам отказали в приеме врача-специалиста.
В дальнейшем, для решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный), где специалисты смогут ответить на все интересующие Вас вопросы и при необходимости свяжутся с Вашим лечебным учреждением.
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете обратиться в любой удобный для Вас филиал/представительство нашей компании (адреса и телефоны указаны на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/) и заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
С перечнем документов, необходимых для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете ознакомиться на сайте ООО "СК "АК БАРС-Мед" (http://www.akbarsmed.ru/oms/porjadok-poluchenija-polisa-oms/).
В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации Вы получите временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования. Срок действия временного свидетельства составляет тридцать рабочих дней. По истечении срока действия временного свидетельства выдается полис обязательного медицинского страхования единого образца.
Кроме того сообщаем, что на сайте компании www.akbarsmed.ru Вы можете записаться на прием к специалисту в удобное для Вас время.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2013 год
и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Кабинета
Министров Республики Татарстан от 29.12.12г. № 1180, специализированная
медицинская помощь, оказываемая при психических расстройствах и
расстройствах поведения, не включена в базовую программу обязательного
медицинского страхования.
ГАУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад.
В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан" входит в
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на территории Республики Татарстан на 2013 год и на плановый период 2014 и
2015 годов, финансируемых государственным учреждением "Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" за счет средств
бюджета Республики Татарстан.
За разъяснением данного вопроса Вы можете обратиться в Министерство
здравоохранения Республики Татарстан по адресу: 420111 г.Казань,
ул.Островского, д.11/6; тел:231-79-87, 231-79-20; E-mail: minzdrav@tatar.ru
Для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете обратиться в любой, удобный для Вас филиал/представительство компании (адреса и телефоны указаны на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/) и заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Перечень документов, необходимых для получения полиса ОМС единого образца:
- свидетельство о рождении ребенка,
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС при наличии),
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (паспорт одного из родителей).
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 10.10. 2008г. № 15-4/3118-09 "О порядке
проведения иммуногематологических исследований у беременных, рожениц, плодов
и новорожденных", несенсибилизированным женщинам, имеющим резус-
отрицательную принадлежность крови, вводят иммуноглобулин анти- Rh0(D) для
профилактики последующей иммунизации при условии, если отец ребенка и
ребенок имеет резус-положительную принадлежность (двухкратная пре- и
постнатальная профилактика). Если ребенок имеет резус-отрицательную
принадлежность, постнатальная профилактика не проводится. Если пренатальная
профилактика не проводилась, а ребенок имеет резус-положительную
принадлежность крови, проводят однократную послеродовую профилактику.
А также, в соответствии с Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N
572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю
"акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных
репродуктивных технологий)" (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 N
27960)по мед.показаниям иммуноглобулин анти- Rh0 (D)проводится бесплатно.
Сроки введения и дозы препарата определяются в соответствии с
инструкциями производителей. При наличии акушерских осложнений профилактика
проводится по показаниям.
В вашем случае, показания к иммунопрофилактике должен определить Ваш
врач-акушер-гинеколог с учетом диагностики резус - принадлежности крови.
Для получения информации о правомерности оплаты медицинских услуг,
Вам следует обратиться с заявлением на проведение экспертизы качества
медицинской помощи с целью возмещения денежных средств за проведенное
лечение в отдел защиты прав застрахованных ООО "Страховая компания "АК
БАРС-Мед" по адресу:г. Казань, ул.Галактионова,д.6
В дальнейшем при наличии жалоб на качество оказанной Вам медицинской
помощи по полису обязательного медицинского страхования, а также для решения
вопросов о правомерности предложенной оплаты медицинских услуг, рекомендуем
Вам обращаться за консультацией в круглосуточный контакт-центр ООО "СК "АК
БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).