Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
Срок действия временного свидетельства составляет тридцать рабочих дней. Предъявив временное свидетельство, Вы можете получать медицинскую помощь в медицинских организациях, участвующих в системе обязательного медицинского страхования.
По истечении срока действия временного свидетельства Вам выдут бумажный полис обязательного медицинского страхования единого образца.
Как только полис ОМС будет готов, Вам будет отправлено смс-сообщение на мобильный телефон, в случае если Вы оставляли его номер.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете обратиться в любой удобный филиал/представительство нашей компании (адреса и телефоны указаны на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/) и заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Перечень необходимых документов для получения полиса размещен на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/formy-zajavlenijj/.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2012 год гражданам РФ бесплатно предоставляются амбулаторно-поликлиническая помощь, включая лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, диспансерное наблюдение населения и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства, а также стационарная медицинская помощь.
Оказание плановой дорогостоящей медицинской помощи, к которой относится магнитно-резонансная томография (МРТ), проводится в плановом порядке при наличии направления на данное исследование. Очередность оказания плановой дорогостоящей медицинской помощи определяется листом ожидания медицинской организации, оказывающей дорогостоящую медицинскую помощь. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи в зависимости от поставленного диагноза. По вопросам организации работы медицинского учреждения, а именно записи на бесплатное проведение МРТ, Вы можете обратиться к руководителю лечебно-профилактического учреждения, куда Вы прикреплены по полису обязательного медицинского страхования. Также вопрос, озвученный в Вашем обращении, находится в компетенции Управления здравоохранения Вашего города.
Если Вы являетесь застрахованными страховой компанией "АК БАРС-Мед", в дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в Контакт-центр "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанным в медицинском полисе.
Согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2012г. гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется всем гражданам РФ. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи (протоколами ведения больных), порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и руководствами.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.03.2010г. №201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" врач-травматолог оказывает неотложную амбулаторную терапевтическую или хирургическую медицинскую помощь пострадавшим, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационаре, направляет больного в хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии организации, в которой обеспечивается круглосуточная неотложная травматологическая медицинская помощь.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004г. № 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" основной функцией станции скорой медицинской помощи является своевременная транспортировка больных, в том числе перевозка пострадавших по заявке медицинских работников, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.
Согласно вышеизложенному, врач-травматолог должен был организовать перевозку Вашей бабушки в другое лечебное учреждение с целью дальнейшего оказания медицинской помощи.
За разъяснениями по вопросу организации перевозки Вашей бабушки в другое лечебное учреждение по направлению врача-травматолога она вправе обратиться к администрации травматологического пункта, либо в Министерство здравоохранения Республики Татарстан по адресу: 420111, г.Казань, ул.Островского, д.11/6, телефон (843) 231-79-20 (сектор по работе с письмами и обращениями граждан).
Кроме того, по данному вопросу рекомендуем Вашей бабушке обратиться с письменным заявлением в страховую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования (ОМС), по телефону и адресу, указанным в полисе.
В случае, если Вы или Ваша бабушка является застрахованным лицом ООО "СК "АК БАРС-Мед", в дальнейшем для оперативного решения вопросов получения бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться в круглосуточный Контакт-центр Компании по телефону: 8-800-100-03-30
Согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2012г. амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по участково-территориальному принципу, кроме консультативных поликлиник, специализированных поликлиник и диспансеров.
В соответствии с Правилами прикрепления гражданина к медицинской организации, оказывающей первичную медико-социальную помощь (за исключением медицинской помощи по стоматологическому, травматологическому им акушерско-гинекологическому профилям, медицинской помощи, оказанной центрами здоровья), утвержденными приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан №551 от 26.08.1977г., в целях реализации прав граждан на выбор лечебно-профилактического учреждения для получения первичной медико-санитарной помощи прикрепление застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) в Республике Татарстан с 1 апреля 2009 года осуществляется при предъявлении заявления по прилагаемой форме, документа, удостоверяющего личность и полиса ОМС. Медицинские учреждения ведут учет полученных заявлений в журнале регистрации. Если при осуществлении сверки баз данных прикрепленного населения со страховыми медицинскими организациями установлен факт прикрепления к другому медицинскому учреждению по заявлению с поздней датой, в журнал регистрации вносится запись об откреплении лица.
Для получения плановой медицинской помощи Вам и Вашей жене необходимо обратиться к руководителю медицинского учреждения с письменным заявлением о прикреплении по месту фактического проживания в целях оказания первичной медико-санитарной помощи. При себе необходимо иметь документ удостоверяющий личность, действующий полис ОМС.
Для реализации Ваших прав и прав Вашей жены в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обратиться по телефону круглосуточного Контакт-центра страховой компании "АК БАРС-Мед" 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный). С Вашего согласия сотрудники компании окажут содействие в решении данного опроса, либо Вы можете обратиться с письменным заявлением в страховую компанию "АК БАРС-Мед" по месту жительства.
В дальнейшем в рамках оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем обращаться по телефону круглосуточного Контакт-центра страховой компании "АК БАРС-Мед" 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы обязательного медицинского страхования, выданные застрахованным лицам до дня вступления в силу указанного Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
Таким образом, ваш полис, выданный до 1 мая 2011 года, является действующим, и Вы можете продолжать им пользоваться на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
В случае отказа медицинского учреждения в оказании бесплатной медицинской помощи, а также для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный), либо в московский городской фонд обязательного медицинского страхования по телефону (095) 952-93-21.
По Вашему обращению мы обратились в страховую компанию "АК БАРС-Мед" и получили следующие разъяснения:
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2012 год гражданам РФ бесплатно предоставляются амбулаторно-поликлиническая помощь, включая лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, диспансерное наблюдение населения и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства, а также стационарная медицинская помощь. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи в зависимости от поставленного диагноза.
По вопросу госпитализации в ГАУЗ "Центральная городская клиническая больница №18" г.Казани рекомендуем Вам обратиться к участковому терапевту или к администрации лечебного учреждения.
Если Вы являетесь застрахованной страховой компанией "АК БАРС-Мед", в дальнейшем, для оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
При наличии полиса обязательного медицинского страхования другой страховой компании для реализации Ваших прав в системе ОМС рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанным в медицинском полисе.
По вашему вопросу мы обратились к специалистам страховой компании "АК БАРС - Мед" и получили следующие комментарии.
Требования специалистов отдела кадров учреждения, в котором Вы работаете, о замене страховой медицинской организации, неправомерны.
Согласно Федеральному Закону РФ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" застрахованные лица имеют право выбора страховой медицинской организации (СМО) путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Для выбора или замены СМО застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им СМО с заявлением о выборе (замене) этой СМО. Возможна замена страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Правилами ОМС - на территории РФ действуют полисы единого образца.
При подаче заявления о выборе (замене) СМО страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС единого образца. Полисы ОМС, выданные до 1 января 2011г., остаются у застрахованных лиц и изъятию не подлежат.
По вопросу оплаты дней нетрудоспособности в соответствии с данными листа временной нетрудоспособности, рекомендуем Вам обратиться в Территориальный фонд социального страхования РФ по месту Вашего жительства.
В целях оперативного решения проблем, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, Вы можете обращаться по телефону Контакт - центра "АК БАРС-Мед":8-800-100-03-30 (круглосуточно, звонок по России бесплатный).
Ваша супруга может оформить на Вас доверенность по форме, размещенной на сайте компании (http://www.akbarsmed.ru/oms/formy-zajavlenijj/). Доверенность должна быть нотариально удостоверенная или составленная в письменной форме, не требующей нотариального удостоверения, и удостоверенную организацией, в которой доверитель работает или учится, либо жилищно-эксплуатационной организацией по месту его жительства.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы обязательного медицинского страхования, выданные застрахованным лицам до дня вступления в силу указанного Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
Таким образом, если у Вас на руках имеется полис, выданный до 01.05.2011 года, он сохраняет свое действие независимо от места жительства, социального статуса и срока действия, указанного в нем, и Вы можете продолжать им пользоваться.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).