8-800-500-03-03
Круглосуточно, бесплатно по России

Вопросы и ответы

Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».

Ответы на вопросы

Уважаемая Наталия!
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 мая 2011 года до введения на территориях субъектов Российской Федерации универсальных электронных карт осуществляется выдача застрахованным лицам полисов обязательного медицинского страхования единого образца в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 года №158н выдача полисов ОМС старого образца не предусмотрена.
В соответствии с пунктом1 части 2 статьи 16 Закона застрахованные лица при обращении за медицинской помощью обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования. Во избежание недоразумений и отказов в лечебном учреждении в получении медицинской помощи рекомендуем получить полис обязательного медицинского страхования единого образца на ребенка Вашей дочери, для чего обратиться в ближайший филиал/представительство страховой компании "АК БАРС-Мед" (адреса и телефоны указаны на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/), перечень необходимых документов размещены (http://www.akbarsmed.ru/oms/formy-zajavlenijj/).
Обращаем Ваше внимание, что при отсутствии полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу оказывается лишь экстренная медицинская помощь.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемая Елена Владимировна!
Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2003 г. № 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях" динамическому наблюдению подлежат все беременные, начиная с первой явки по поводу беременности, и родильницы. После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту, который осматривает ее в течение физиологически протекающей беременности дважды (после первого осмотра врачом акушером-гинекологом и в сроке 30 недель беременности), также осматривается врачами: стоматологом, окулистом, оториноларингологом - 1 раз при первой явке, в дальнейшем по показаниям, другими специалистами - по показаниям.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011 г. гражданам Российской Федерации, в том числе при беременности, родах и послеродовой период предоставляется гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи. Согласно Стандарту медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.09.2006г. № 662, предусмотрено исследование уровня тиреотропина в плазме крови (ТТГ) за счет средств обязательного медицинского страхования.
Лечебное учреждение оказывает медицинскую помощь в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности и Территориальной программой обязательного медицинского страхования. При невозможности оказать застрахованному гражданину медицинские услуги надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором на предоставление медицинских услуг по обязательному страхованию, либо при отсутствии лицензии на оказание данного вида медицинских услуг, лечебное учреждение обязано в установленном порядке направить застрахованного гражданина для получения необходимой медицинской помощи на бесплатной основе в другое учреждение, включенное в Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказание бесплатной медицинской помощи врачом-специалистом в амбулаторных условиях включает предоставление необходимой информации пациенту о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических мероприятий.
За разъяснениями по вопросу нарушения условий и порядка предоставления бесплатной медицинской помощи Вы можете обратиться к администрации лечебного учреждения по месту жительства, либо в Управление здравоохранения по месту жительства.
Если Вы являетесь застрахованным страховой компанией "АК БАРС-Мед", для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться по телефону Контакт-центра страховой компании "АК БАРС-Мед" 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования обращайтесь по адресу и телефону, указанным в медицинском полисе.
Уважаемый Бахадиров Б.Б.!
В рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011г. Вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи в зависимости от поставленного диагноза.
Медицинское учреждение оказывает медицинскую помощь в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности и Территориальной программой обязательного медицинского страхования. При невозможности оказать застрахованному гражданину медицинские услуги надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором на предоставление медицинских услуг по обязательному страхованию, либо при отсутствии лицензии на оказание данного вида медицинских услуг, лечебное учреждение обязано в установленном порядке направить застрахованного гражданина для получения необходимой медицинской помощи на бесплатной основе в другое учреждение, включенное в Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
За разъяснениями по вопросу нарушения условий и порядка предоставления бесплатной медицинской помощи Вы можете обратиться к администрации МБУЗ "Чистопольская центральная районная больница".
Являясь застрахованным ООО "Страховая Компания "АК БАРС-Мед" Вы можете обратиться в филиал Компании с письменным заявлением, документом, удостоверяющим личность, полисом обязательного медицинского страхования и платежными документами (кассовый и товарный чеки, договор на предоставление платных медицинских услуг) по адресу: г. Чистополь, ул. Л. Толстого, д.157, телефоны (84342) 5-07-04, 5-46-18, 5-15-95. Специалисты страховой компании "АК БАРС-Мед" проведут экспертизу качества медицинской помощи для решения вопроса обоснованности Вашей претензии. В случае выявления нарушений гарантий оказания Вам бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования страховая компания вправе предъявить претензию лечебно-профилактическому учреждению по возмещению необоснованно затраченных Вами денежных средств. При отказе медицинского учреждения от возмещения денежных средств Ваш вопрос может быть решен в судебном порядке. При обращении в суд специалисты Компании бесплатно окажут Вам квалифицированную юридическую помощь.
В дальнейшем в рамках оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по телефону Контакт-центра страховой компании "АК БАРС-Мед" 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
Уважаемая Ольга!
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу указанного Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Если у Вас на руках имеется действующий полис ОМС, то необходимости в его замене нет, независимо от срока действия договора, указанного в полисе.
Замена полиса ОМС осуществляется в случае изменения данных, указанных в полисе (ФИО, дата рождения, пол), либо утраты имеющегося полиса ОМС.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемый Владислав Александрович!
Согласно Федеральному Закону Российской Федерации от29.11.2010г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица, получившие полис обязательного медицинского страхования (ОМС), имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории РФ - в объеме, установленном базовой программой ОМС, на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС - в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
При обращении за медицинской помощью застрахованные лица обязаны предъявить полис ОМС, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, а также документ, удостоверяющий личность одного из родителей.
В случае возникновения вопросов, связанных с организацией медицинского обслуживания в системе обязательного медицинского страхования гражданина, имеющего полис ОМС страховой компании "АК БАРС-Мед", рекомендуем обращаться в Контакт - центр по тел. 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный). В случае Вашего согласия специалисты компании окажут Вам содействие в решении вопроса получения медицинской помощи в системе ОМС Вашему ребенку путем взаимодействия с ЛПУ и территориальным ФОМС (по месту пребывания Вашего ребенка в г. Москва) для выяснения обстоятельств. Также Вы можете обратиться с письменным заявлением в ООО "Страховая компания "АК БАРС-Мед" в г. Москва по адресу: г. Москва, ул. Т. Фрунзе, д.11, стр.15, тел (495) 580-94-39. Специалисты компании вправе провести оценку качества медицинской помощи, оказанной Вашему ребенку в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС.
При подтверждении экспертами обоснованности Вашей претензии к качеству медицинской помощи, оказанной Вашему ребенку, к лечебно-профилактическому учреждению будут применены меры финансового воздействия во избежание в дальнейшем подобных случаев нарушения прав пациентов на получение качественной медицинской помощи, а также Вы вправе требовать компенсации морального ущерба за некачественную медицинскую помощь, оказанную Вашему ребенку. Юристы страховой медицинской организации окажут бесплатную юридическую консультацию.
По вашему вопросу Вы можете обратиться в Московский городской Фонд обязательного медицинского страхования по адресу: г. Москва, Загородное шоссе, д. 18а, тел. (495) 958-18-96, (495) 958-18-08 или на "горячую линию" Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по тел. 8-800-200-51-51.
Уважаемая Оксана Андреевна!
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу указанного Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Таким образом, полис ОМС сохраняет свое действие независимо от смены места жительства и работы.
Замена полиса ОМС осуществляется в случае изменения данных, указанных в полисе (ФИО, дата рождения, пол), либо утраты имеющегося полиса ОМС.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемая Ольга!
Согласно Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; получение информации о состоянии своего здоровья.
В соответствии с Законом Республики Татарстан "Об охране здоровья граждан" лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя медицинской организации (его подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача. Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Укомплектованность лечебно-профилактического учреждения медицинскими кадрами, педиатрического участка врачом-педиатром определяется правилами работы медицинского учреждения, которые утверждаются приказом главного врача медицинского учреждения.
Медицинские карты амбулаторных больных хранятся в медицинском учреждении, которое несет ответственность за их сохранность в соответствии с законодательством. При направлении пациента в консультативную поликлинику, специализированную поликлинику и диспансеры оформляется выписка из медицинской карты амбулаторного больного установленной формы в соответствии с действующими нормативными документами. В соответствии с Федеральным законом об обязательном медицинском страховании застрахованные лица обязаны предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.08.06г. №584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках составляет на педиатрическом участке - 800 человек детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно. Для медицинского наблюдения и лечения руководители амбулаторно-поликлинических учреждений в целях обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения прикрепляют граждан к врачам - педиатрам участковым не превышая численности населения на 1 должность участкового врача более чем на 15 процентов от нормативной.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определенный лечащим врачом объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в соответствии со стандартами медицинской помощи предоставляется населению бесплатно.
При желании пациент имеет право на получение медицинских услуг на платной основе в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на оказание данного вида медицинской деятельности.
По вопросам выбора врача-педиатра, соответствия участкового врача-педиатра требованиям квалификационных характеристик врача - педиатра, соблюдения этики и деонтологии со стороны медицинского персонала рекомендуем Вам обратиться с письменным заявлением к администрации медицинского учреждения по месту жительства Вашего ребенка, или Управление здравоохранения по месту жительства.
В случае если Ваш ребенок застрахован в страховой компании "АК Барс-Мед", и Вы недовольны качеством медицинской помощи, оказанной Вашему ребенку участковым врачом - педиатром, Вы можете обратиться с письменным заявлением в страховую компанию по адресу и телефону, указанным в полисе ОМС Вашего ребенка. Специалисты компании вправе провести оценку качества медицинской помощи и организовать очные консультации врачей специалистов.
При подтверждении экспертами обоснованности Вашей претензии к качеству медицинской помощи, оказанной Вашему ребенку, к лечебно-профилактическому учреждению будут применены меры финансового воздействия во избежание в дальнейшем подобных случаев нарушения прав пациентов на получение качественной медицинской помощи, а также Вы вправе требовать компенсации морального ущерба за некачественную медицинскую помощь, оказанную Вашему ребенку. Юристы страховой медицинской организации окажут бесплатную юридическую консультацию.
В последующем для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в Контакт - центр "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
При наличии полиса ОМС другой страховой компании для реализации прав Вашего ребенка в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем Вам обращаться по адресу и телефону, указанным в медицинском полисе Вашего ребенка.
Уважаемая Татьяна Викторовна!
Согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011г., за счет средств обязательного медицинского страхования в период стационарного лечения пациент имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с утвержденным формулярным списком лекарственных препаратов медицинской организации, на обеспечение изделиями медицинского назначения (системы для внутривенного вливания, одноразовые шприцы) и лечебно-диагностические мероприятия в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющими медицинскую деятельность" в палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов. Размещение оборудования и мебели в помещениях должно обеспечивать свободный доступ к пациенту, доступность для уборки, эксплуатации и обслуживания.
Режим работы регламентируется правилами работы медицинского учреждения, которые утверждаются приказом главного врача медицинского учреждения. Эти правила должны быть доступны каждому пациенту (наличие информации на стендах и т.д.).
По вопросу организации медицинской помощи в медицинском учреждении Вы имеете право обратиться с заявлением к руководителю данного медицинского учреждения или в Управление здравоохранения Исполнительного комитета муниципального образования г.Казани по телефону (843) 238-50-61 (отдел лечебной помощи населению).
По вопросу возмещения денежных средств за приобретенные Вами изделия медицинского назначения и лекарственные препараты в период стационарного лечения, Вы можете обратиться в страховую компанию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования. При себе необходимо иметь: медицинский полис, паспорт, платежные документы, подтверждающие оплату лекарственных препаратов.
Если Вы являетесь застрахованным страховой компанией "АК БАРС-Мед", для решения Вашего вопроса Вы можете обратиться к специалистам отдела защиты прав застрахованных ООО "СК "АК БАРС-Мед" по адресу: г.Казань, ул.Меридианная, д.4, телефон (843) 527-48-04 или в филиал страховой компании по месту Вашего жительства. В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в контактный центр "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанным в медицинском полисе.
Уважаемая застрахованная!
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица не являются застрахованными по обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, выдача полиса ОМС военнослужащим и приравненным к ним лицам законодательством не предусмотрена.
Порядок оказания медицинской помощи военнослужащим определяется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 N 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей", в соответствии с которым оказание медицинской помощи военнослужащим-женщинам и сотрудникам-женщинам в период беременности, во время и после родов осуществляется за счет средств, выделяемых из федерального бюджета соответствующим федеральным органам исполнительной власти на эти цели в соответствии с договором, заключенным между территориальным органом федерального органа исполнительной власти (по представлению командиров (начальников) соединений, воинских частей, учреждений и организаций, органов безопасности, органов внутренних дел и др.) и медицинской организацией. соответственно наблюдаться в женской консультации по месту жительства Вы сможете при наличии заключенного договора без предъявления полиса обязательного медицинского страхования.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемая Наталья Михайловна!
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011 год гражданам Российской Федерации в рамках настоящей Программы специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется бесплатно.
Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2010г. № 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" в случае принятия органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения решения о плановом направлении пациента в федеральное государственное учреждение руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения обеспечивает оформление на пациента Талона на оказание специализированной медицинской помощи. К Талону прилагается в электронном виде выписка из медицинской документации пациента, содержащая данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований по профилю заболевания сроком давности не более 1 месяца.
Основанием для госпитализации пациента в федеральное государственное учреждение для оказания специализированной медицинской помощи является решение комиссии федерального государственного учреждения по отбору пациентов на оказание специализированной медицинской помощи. Срок принятия решения Комиссией учреждения не должен превышать 10 дней со дня оформления органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения Талона на пациента, а при очной консультации пациента - не более трех дней.
В случае принятия Комиссией учреждения решения о наличии показаний для госпитализации федеральное государственное учреждение вносит информацию о предполагаемой дате госпитализации в оформленный на пациента Талон.
По интересующему Вас вопросу рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения Республики Татарстан в отдел организации высокотехнологичной медицинской помощи по телефонам: (843) 233-34-31, 233-34-35.
В дальнейшем, если Вы являетесь застрахованной страховой компанией "АК БАРС-Мед", для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться по телефону Контакт-центра "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
При наличии полиса обязательного медицинского страхования другой страховой компании для реализации Ваших прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанным в медицинском полисе.
Задайте интересующий вас вопрос. Наши специалисты ответят.