Вопросы и ответы

Уважаемая Т.А.Р.!
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу указанного Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Если у Вас на руках имеется действующий полис ОМС, то необходимости в его замене нет, независимо от срока действия, указанного в полисе.
Замена полиса ОМС осуществляется в случае изменения данных, указанных в полисе (ФИО, дата рождения, пол), либо утраты имеющегося полиса ОМС.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).

Уважаемая Наталия!
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 мая 2011 года до введения на территориях субъектов Российской Федерации универсальных электронных карт осуществляется выдача застрахованным лицам полисов обязательного медицинского страхования единого образца в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 года №158н выдача полисов ОМС старого образца не предусмотрена.
В соответствии с пунктом1 части 2 статьи 16 Закона застрахованные лица при обращении за медицинской помощью обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования. Во избежание недоразумений и отказов в лечебном учреждении в получении медицинской помощи рекомендуем получить полис обязательного медицинского страхования единого образца на ребенка Вашей дочери, для чего обратиться в ближайший филиал/представительство страховой компании "АК БАРС-Мед" (адреса и телефоны указаны на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/), перечень необходимых документов размещены (http://www.akbarsmed.ru/oms/formy-zajavlenijj/).
Обращаем Ваше внимание, что при отсутствии полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу оказывается лишь экстренная медицинская помощь.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).

Уважаемая Елена Владимировна!
Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2003 г. № 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях" динамическому наблюдению подлежат все беременные, начиная с первой явки по поводу беременности, и родильницы. После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту, который осматривает ее в течение физиологически протекающей беременности дважды (после первого осмотра врачом акушером-гинекологом и в сроке 30 недель беременности), также осматривается врачами: стоматологом, окулистом, оториноларингологом - 1 раз при первой явке, в дальнейшем по показаниям, другими специалистами - по показаниям.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011 г. гражданам Российской Федерации, в том числе при беременности, родах и послеродовой период предоставляется гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи. Согласно Стандарту медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.09.2006г. № 662, предусмотрено исследование уровня тиреотропина в плазме крови (ТТГ) за счет средств обязательного медицинского страхования.
Лечебное учреждение оказывает медицинскую помощь в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности и Территориальной программой обязательного медицинского страхования. При невозможности оказать застрахованному гражданину медицинские услуги надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором на предоставление медицинских услуг по обязательному страхованию, либо при отсутствии лицензии на оказание данного вида медицинских услуг, лечебное учреждение обязано в установленном порядке направить застрахованного гражданина для получения необходимой медицинской помощи на бесплатной основе в другое учреждение, включенное в Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказание бесплатной медицинской помощи врачом-специалистом в амбулаторных условиях включает предоставление необходимой информации пациенту о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических мероприятий.
За разъяснениями по вопросу нарушения условий и порядка предоставления бесплатной медицинской помощи Вы можете обратиться к администрации лечебного учреждения по месту жительства, либо в Управление здравоохранения по месту жительства.
Если Вы являетесь застрахованным страховой компанией "АК БАРС-Мед", для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться по телефону Контакт-центра страховой компании "АК БАРС-Мед" 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования обращайтесь по адресу и телефону, указанным в медицинском полисе.

Уважаемый Бахадиров Б.Б.!
В рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011г. Вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи в зависимости от поставленного диагноза.
Медицинское учреждение оказывает медицинскую помощь в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности и Территориальной программой обязательного медицинского страхования. При невозможности оказать застрахованному гражданину медицинские услуги надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором на предоставление медицинских услуг по обязательному страхованию, либо при отсутствии лицензии на оказание данного вида медицинских услуг, лечебное учреждение обязано в установленном порядке направить застрахованного гражданина для получения необходимой медицинской помощи на бесплатной основе в другое учреждение, включенное в Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
За разъяснениями по вопросу нарушения условий и порядка предоставления бесплатной медицинской помощи Вы можете обратиться к администрации МБУЗ "Чистопольская центральная районная больница".
Являясь застрахованным ООО "Страховая Компания "АК БАРС-Мед" Вы можете обратиться в филиал Компании с письменным заявлением, документом, удостоверяющим личность, полисом обязательного медицинского страхования и платежными документами (кассовый и товарный чеки, договор на предоставление платных медицинских услуг) по адресу: г. Чистополь, ул. Л. Толстого, д.157, телефоны (84342) 5-07-04, 5-46-18, 5-15-95. Специалисты страховой компании "АК БАРС-Мед" проведут экспертизу качества медицинской помощи для решения вопроса обоснованности Вашей претензии. В случае выявления нарушений гарантий оказания Вам бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования страховая компания вправе предъявить претензию лечебно-профилактическому учреждению по возмещению необоснованно затраченных Вами денежных средств. При отказе медицинского учреждения от возмещения денежных средств Ваш вопрос может быть решен в судебном порядке. При обращении в суд специалисты Компании бесплатно окажут Вам квалифицированную юридическую помощь.
В дальнейшем в рамках оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по телефону Контакт-центра страховой компании "АК БАРС-Мед" 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).

Уважаемая Ольга!
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу указанного Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Если у Вас на руках имеется действующий полис ОМС, то необходимости в его замене нет, независимо от срока действия договора, указанного в полисе.
Замена полиса ОМС осуществляется в случае изменения данных, указанных в полисе (ФИО, дата рождения, пол), либо утраты имеющегося полиса ОМС.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).

Уважаемый Владислав Александрович!
Согласно Федеральному Закону Российской Федерации от29.11.2010г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица, получившие полис обязательного медицинского страхования (ОМС), имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории РФ - в объеме, установленном базовой программой ОМС, на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС - в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
При обращении за медицинской помощью застрахованные лица обязаны предъявить полис ОМС, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, а также документ, удостоверяющий личность одного из родителей.
В случае возникновения вопросов, связанных с организацией медицинского обслуживания в системе обязательного медицинского страхования гражданина, имеющего полис ОМС страховой компании "АК БАРС-Мед", рекомендуем обращаться в Контакт - центр по тел. 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный). В случае Вашего согласия специалисты компании окажут Вам содействие в решении вопроса получения медицинской помощи в системе ОМС Вашему ребенку путем взаимодействия с ЛПУ и территориальным ФОМС (по месту пребывания Вашего ребенка в г. Москва) для выяснения обстоятельств. Также Вы можете обратиться с письменным заявлением в ООО "Страховая компания "АК БАРС-Мед" в г. Москва по адресу: г. Москва, ул. Т. Фрунзе, д.11, стр.15, тел (495) 580-94-39. Специалисты компании вправе провести оценку качества медицинской помощи, оказанной Вашему ребенку в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС.
При подтверждении экспертами обоснованности Вашей претензии к качеству медицинской помощи, оказанной Вашему ребенку, к лечебно-профилактическому учреждению будут применены меры финансового воздействия во избежание в дальнейшем подобных случаев нарушения прав пациентов на получение качественной медицинской помощи, а также Вы вправе требовать компенсации морального ущерба за некачественную медицинскую помощь, оказанную Вашему ребенку. Юристы страховой медицинской организации окажут бесплатную юридическую консультацию.
По вашему вопросу Вы можете обратиться в Московский городской Фонд обязательного медицинского страхования по адресу: г. Москва, Загородное шоссе, д. 18а, тел. (495) 958-18-96, (495) 958-18-08 или на "горячую линию" Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по тел. 8-800-200-51-51.

Уважаемая Оксана Андреевна!
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу указанного Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Таким образом, полис ОМС сохраняет свое действие независимо от смены места жительства и работы.
Замена полиса ОМС осуществляется в случае изменения данных, указанных в полисе (ФИО, дата рождения, пол), либо утраты имеющегося полиса ОМС.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).

Уважаемая Ольга!
Согласно Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; получение информации о состоянии своего здоровья.
В соответствии с Законом Республики Татарстан "Об охране здоровья граждан" лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя медицинской организации (его подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача. Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Укомплектованность лечебно-профилактического учреждения медицинскими кадрами, педиатрического участка врачом-педиатром определяется правилами работы медицинского учреждения, которые утверждаются приказом главного врача медицинского учреждения.
Медицинские карты амбулаторных больных хранятся в медицинском учреждении, которое несет ответственность за их сохранность в соответствии с законодательством. При направлении пациента в консультативную поликлинику, специализированную поликлинику и диспансеры оформляется выписка из медицинской карты амбулаторного больного установленной формы в соответствии с действующими нормативными документами. В соответствии с Федеральным законом об обязательном медицинском страховании застрахованные лица обязаны предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.08.06г. №584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках составляет на педиатрическом участке - 800 человек детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно. Для медицинского наблюдения и лечения руководители амбулаторно-поликлинических учреждений в целях обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения прикрепляют граждан к врачам - педиатрам участковым не превышая численности населения на 1 должность участкового врача более чем на 15 процентов от нормативной.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определенный лечащим врачом объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в соответствии со стандартами медицинской помощи предоставляется населению бесплатно.
При желании пациент имеет право на получение медицинских услуг на платной основе в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на оказание данного вида медицинской деятельности.
По вопросам выбора врача-педиатра, соответствия участкового врача-педиатра требованиям квалификационных характеристик врача - педиатра, соблюдения этики и деонтологии со стороны медицинского персонала рекомендуем Вам обратиться с письменным заявлением к администрации медицинского учреждения по месту жительства Вашего ребенка, или Управление здравоохранения по месту жительства.
В случае если Ваш ребенок застрахован в страховой компании "АК Барс-Мед", и Вы недовольны качеством медицинской помощи, оказанной Вашему ребенку участковым врачом - педиатром, Вы можете обратиться с письменным заявлением в страховую компанию по адресу и телефону, указанным в полисе ОМС Вашего ребенка. Специалисты компании вправе провести оценку качества медицинской помощи и организовать очные консультации врачей специалистов.
При подтверждении экспертами обоснованности Вашей претензии к качеству медицинской помощи, оказанной Вашему ребенку, к лечебно-профилактическому учреждению будут применены меры финансового воздействия во избежание в дальнейшем подобных случаев нарушения прав пациентов на получение качественной медицинской помощи, а также Вы вправе требовать компенсации морального ущерба за некачественную медицинскую помощь, оказанную Вашему ребенку. Юристы страховой медицинской организации окажут бесплатную юридическую консультацию.
В последующем для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в Контакт - центр "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
При наличии полиса ОМС другой страховой компании для реализации прав Вашего ребенка в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем Вам обращаться по адресу и телефону, указанным в медицинском полисе Вашего ребенка.

Уважаемая Татьяна Викторовна!
Согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011г., за счет средств обязательного медицинского страхования в период стационарного лечения пациент имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с утвержденным формулярным списком лекарственных препаратов медицинской организации, на обеспечение изделиями медицинского назначения (системы для внутривенного вливания, одноразовые шприцы) и лечебно-диагностические мероприятия в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющими медицинскую деятельность" в палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов. Размещение оборудования и мебели в помещениях должно обеспечивать свободный доступ к пациенту, доступность для уборки, эксплуатации и обслуживания.
Режим работы регламентируется правилами работы медицинского учреждения, которые утверждаются приказом главного врача медицинского учреждения. Эти правила должны быть доступны каждому пациенту (наличие информации на стендах и т.д.).
По вопросу организации медицинской помощи в медицинском учреждении Вы имеете право обратиться с заявлением к руководителю данного медицинского учреждения или в Управление здравоохранения Исполнительного комитета муниципального образования г.Казани по телефону (843) 238-50-61 (отдел лечебной помощи населению).
По вопросу возмещения денежных средств за приобретенные Вами изделия медицинского назначения и лекарственные препараты в период стационарного лечения, Вы можете обратиться в страховую компанию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования. При себе необходимо иметь: медицинский полис, паспорт, платежные документы, подтверждающие оплату лекарственных препаратов.
Если Вы являетесь застрахованным страховой компанией "АК БАРС-Мед", для решения Вашего вопроса Вы можете обратиться к специалистам отдела защиты прав застрахованных ООО "СК "АК БАРС-Мед" по адресу: г.Казань, ул.Меридианная, д.4, телефон (843) 527-48-04 или в филиал страховой компании по месту Вашего жительства. В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в контактный центр "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанным в медицинском полисе.

Уважаемая застрахованная!
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица не являются застрахованными по обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, выдача полиса ОМС военнослужащим и приравненным к ним лицам законодательством не предусмотрена.
Порядок оказания медицинской помощи военнослужащим определяется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 N 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей", в соответствии с которым оказание медицинской помощи военнослужащим-женщинам и сотрудникам-женщинам в период беременности, во время и после родов осуществляется за счет средств, выделяемых из федерального бюджета соответствующим федеральным органам исполнительной власти на эти цели в соответствии с договором, заключенным между территориальным органом федерального органа исполнительной власти (по представлению командиров (начальников) соединений, воинских частей, учреждений и организаций, органов безопасности, органов внутренних дел и др.) и медицинской организацией. соответственно наблюдаться в женской консультации по месту жительства Вы сможете при наличии заключенного договора без предъявления полиса обязательного медицинского страхования.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).