8-800-500-03-03
Круглосуточно, бесплатно по России

Вопросы и ответы

Задайте интересующий вас вопрос. Наши специалисты ответят.

Ответы на вопросы

Уважаемая Лейсан Радифовна!
Ваш представитель вправе получить Ваш полис ОМС единого образца при предъявлении доверенности на право получения полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность. Форма доверенности представлена на сайте компании (http://www.akbarsmed.ru/oms/formy-zajavlenijj/).
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемая Оксана Сергеевна! Согласно Федеральному законодательству Российской Федерации об обязательном медицинском страховании застрахованные лица имеют право на выбор врача и медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС).
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011год для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор лечащего врача с учетом согласия этого врача, а также выбор медицинской организации в соответствии с договорами ОМС. На территории Республики Татарстан амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по участково -территориальному принципу, кроме консультативных поликлиник, специализированных поликлиник и диспансеров.
Установление зон обслуживания и закрепления населения за амбулаторно-поликлиническими и стационарно - поликлиническими учреждениями производится органами управления здравоохранения муниципальных образований в целях соблюдения принципа оказания первичной медико-санитарной помощи по месту жительства.
Тарифное соглашение по оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в Республике Татарстан на 2011год определяет Правила прикрепления гражданина к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (за исключением медицинской помощи по стоматологическому и акушерско-гинекологическому профилю) при предъявлении письменного заявления по прилагаемой форме к Правилам прикрепления на имя руководителя медицинской организации, документа удостоверяющего личность и полиса ОМС. При осуществлении сверки баз данных прикрепленного населения со страховыми медицинскими организациями при установлении факта прикрепления к другому медицинскому учреждению застрахованное лицо считается открепленным, таким образом требования медицинского персонала открепления является неправомерным
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.08.06г. №584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" руководители амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений в целях обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения или стационарно- поликлинического учреждения, к врачам-педиатрам участковым для медицинского наблюдения и лечения, не превышая численности населения на одну должность участкового врача более чем на 15 процентов от нормативной.
Для решения Вашего вопроса рекомендуем обратиться с письменным заявлением к администрации медицинского учреждения по месту жительства Вашего ребенка.
В целях оперативного решения проблем, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании "АК БАРС-Мед": 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
Уважаемая Лилия Марсельевна!Согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи обеспечение лекарственными препаратами необходимыми для оказания стационарной медицинской помощи осуществляется в соответствии с утвержденным в установленном порядке формулярным списком лекарственных препаратов медицинской организации. В отдельных случаях назначение лекарственных препаратов, не входящих в формулярный список лекарственных препаратов медицинского учреждения, производится решением врачебной комиссии с обоснованием назначения в первичной медицинской документации.
По вопросу содействия в возмещении денежных средств, затраченных Вами на приобретение лекарственных препаратов в период стационарного лечения, можете обратиться в отдел защиты прав застрахованных страховой компании "АК БАРС-Мед" по адресу:г. Казань, ул. Меридианная, д. 4, тел. 527-48-04 или филиал страховой компании по месту жительства, адрес и телефон указаны в полисе обязательного медицинского страхования. Специалисты страховой организации вправе провести экспертизу качества медицинской помощи, оказанной Вам в медицинском учреждении, определить обоснованность назначения лекарственных препаратов, в том числе предусмотренных бесплатно в период госпитализации.
В случае подтверждения экспертами обоснованности Вашей претензии специалисты страховой компании вправе обратиться с претензией к администрации лечебно-профилактического учреждения о возмещении затраченных Вами денежных средств. В случае отказа медицинского учреждения вопрос возмещения затраченных денежных средств возможно решить в судебном порядке. В случае Вашего согласия юристы страховой медицинской организации окажут Вам бесплатную юридическую консультацию, при обращении в суд обеспечат юридическое сопровождение.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 19.04.2007г. №212 "Об организации работы по родовым сертификатам" определен перечень лекарственных препаратов, которыми обеспечиваются беременные в период наблюдения в женской консультации бесплатно.
В дальнейшем в целях оперативного решения проблем, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании "АК БАРС-Мед": 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
Уважаемая Рушания!
В соответствии со статьей 51 ФЗ № 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу указанного Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Таким образом, полис ОМС будет сохранять свое действие независимо от социального статуса застрахованного лица (работающий или неработающий), срока действия, указанного в полисе ОМС.
Замену полиса ОМС необходимо произвести в случае изменения данных, указанных в полисе (ФИО, дата рождения или место рождения), либо утраты имеющегося полиса ОМС. Замену полиса ОМС может осуществить гражданин самостоятельно, либо его представитель, действующий на основании доверенности, обратившись в ближайший филиал/представительство компании (адреса и телефоны указаны на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/filials/)
Дополнительно сообщаем, что Республика Татарстан участвует в реализации пилотного проекта по внедрению универсальной электронной карты, одним из приложений которой будет полис обязательного медицинского страхования. Введение полисов обязательного медицинского страхования в составе универсальных электронных карт планируется на конец 2011г. - начало 2012г.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемая застрахованная!
В соответствии со статьей 51Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу указанного Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Замена полисов ОМС на полисы единого образца будет осуществляться постепенно, вплоть до 2014г. Таким образом, Вы можете обращаться в медицинские учреждения с имеющимся полисом обязательного медицинского страхования.
Замену полиса ОМС необходимо произвести только в случае изменения данных, указанных в полисе (ФИО, дата рождения, пол). Для замены полиса ОМС Вы можете обратиться в ближайший филиал/представительство компании (адреса и телефоны указаны на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/filials/).
В случае отказа в оказании бесплатной медицинской помощи Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемый застрахованный!
Перечень необходимых документов для получения полиса обязательного медицинского страхования:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ)
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС при наличии)
В Вашем случае необходимо предоставить нотариально заверенную копию паспорта. Только в этом случае ООО "СК "АК БАРС-Мед" может осуществить выдачу полиса.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемая Ксения!
В соответствии со статьей 51 ФЗ № 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу указанного Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Таким образом, в настоящее время нет необходимости осуществлять замену имеющегося полиса ОМС, за исключением случаев изменения данных, указанных в полисе (ФИО, дата рождения или место жительства).
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемый Ильяс Илдусович! Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н, к полису не предъявляется требований по содержанию в себе информации о социальном статусе застрахованного лица.
Таким образом, медицинские организации не вправе отказать Вам в выдаче листка временной нетрудоспособности на основании отсутствия в полисе ОМС указания на Ваш социальный статус. Дополнительно сообщаем, что в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 № 514 "О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности" выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. По всем вопросам, связанным с выдачей листков нетрудоспособности Вы можете обратиться в Государственное учреждение Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РТ.
УВАЖАЕМАЯ ФАИНА ЮРЬЕВНА! Безвозмездное обеспечение детей молочными продуктами питания и смесями предусмотрены детям первых 3-х лет жизни согласно Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2009г. № 933 "О порядке безвозмездного обеспечения детей первых 3-х лет жизни специальными молочными продуктами питания и смесями по рецептам врачей и финансовые расходы по его организации".
В соответствии с данным нормативным документом полноценным питанием по рецептам врачей безвозмездно обеспечиваются дети, находящиеся на искусственном и смешанном вскармливании, постоянно проживающие в Республике Татарстан, состоящие на амбулаторном учете по месту жительства в учреждениях здравоохранения республики, установленного на территории Республики Татарстан. При наличии в семье двух и более детей указанного возраста данное право имеет каждый ребенок.
Решение о безвозмездном обеспечении ребенка полноценным питанием принимается участковым врачом-педиатром амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства ребенка. Данное решение о безвозмездном обеспечении полноценным питанием оформляется рецептом по форме N 148-1/у-06, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания".
Основанием для выдачи рецепта на безвозмездное обеспечение полноценным питанием в Вашем случае является отнесение ребенка к категории: ребенок первых трех лет жизни из семей со среднедушевым доходом, не превышающим величины прожиточного минимума на душу населения.
Для оформления рецепта на получение питания необходимо наличие справки территориального органа социальной защиты, подтверждающей, что среднедушевой доход семьи не превышает величины прожиточного минимума на душу населения, установленного в Республике Татарстан.
По вопросам обеспечения ребенка первых трех лет жизни специальными молочными продуктами питания и смесями по рецептам врачей необходимо обратиться к врачу-педиатру в детскую поликлинику по месту жительства или заместителю главного врача по лечебной работе. В случае отсутствия положительного решения Вашего вопроса руководителем детской поликлиники рекомендуем обратиться в отдел охраны семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения Республики Татарстан по адресу: г. Казань, ул. Островского д.11/6, телефон приемной (843) 231-79-82, на сайт - www.minzdrav.tatar.ru.
Полис обязательного медицинского страхования Вашего ребенка, вероятнее всего, выдан страховой компанией "АК БАРС-Мед", в связи с чем, в дальнейшем, в рамках оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании "АК БАРС - Мед" 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
Если Ваш ребенок застрахован в другой страховой компании, для реализации прав Вашего ребенка в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться по телефону страховой компании (телефон указан в медицинском полисе).
Уважаемая Ольга!
В соответствии со статьей 51 ФЗ № 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу указанного Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Таким образом, полис ОМС будет сохранять свое действие независимо от социального статуса застрахованного лица (работающий или неработающий), срока действия, указанного в полисе ОМС.
При увольнении полис ОМС не подлежит изъятию, гражданин вправе получать бесплатную медицинскую помощь с имеющимся полисом ОМС.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).