Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
В связи с вступлением в силу 326-ФЗ от 29.11.2010г. "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" все полисы обязательного, выданные гражданам до вступления в силу нового Закона, будут действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. В настоящее время Ваш сотрудник может получать бесплатную медицинскую помощь в медицинских учреждения с имеющимся полисом ОМС.
В случае, если полис ОМС не оформлялся ранее, то для решения вопроса обеспечения полисом ОМС Ваш сотрудник может самостоятельно обратиться в филиал/представительство компании по месту проживания (адреса и телефоны филиалов/представительств компании указаны на сайте http://www.akbarsmed.ru/filials/), заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации и получить полис ОМС.
При себе необходимо иметь следующие документы:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ);
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефонам (843) 236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
В соответствии со Статьей 61 Основ законодательств об охране здоровья от 22.07.1993г. №5487-1 информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении - составляет врачебную тайну. Разглашение врачебной тайны без согласия пациента или его законного представителя допускается по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.
Таким образом, информация о состоянии здоровья и перечне льготных медикаментов, отпускаемых гражданину, имеющему право на получение государственной социальной помощи, составляет врачебную тайну. В описанной Вами ситуации Вы можете заявить суду ходатайство о направлении судебного запроса в МУЗ Городская клиническая больница № 7 с просьбой представить необходимую информацию.
Согласно требованиям п. 9 ст. 30, ст. 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - Основы), гражданину по его запросу лечебным учреждением должна быть предоставлена для ознакомления любая медицинская документация, содержащая сведения о состоянии его здоровья; кроме того, гражданин вправе получить копии медицинских документов, надлежаще заверенных подписью уполномоченного должностного лица и печатью учреждения, причем по запросу гражданина ему должны быть предоставлены копии абсолютно всех медицинских документов, содержащих информацию о состоянии его здоровья, включая бланки анализов, протоколы патологогистологических и иных исследований. В соответствии с данной нормой, представленная Вами справка соответствует требованиям законодательства.
Также сообщаем, что по вопросам лекарственного обеспечения отдельной категории граждан, имеющих право на получение дорогостоящих лекарственных средств Вы вправе обратиться в Управление по фармации Министерства здравоохранения Республики Татарстан по телефону: (843) 233-34-34.
В дальнейшем, в рамках оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем обращаться по телефонам круглосуточной диспетчерской службы страховой компании по номеру: 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
Если же Вы застрахованы в другой страховой компании, Вам следует обращаться в страховую компанию, выдавшую медицинский полис (телефон указан в Вашем медицинском полисе).
Согласно с Программой государственных гарантий (ПГГ) оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан и за пределами РТ объем лечебно-диагностических мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.03г. №620 "Об утверждении протоколов ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями" при истинных ангиодисплазиях в зависимости от вида (малые, крупные) на начальных этапах лечения применяются: элекрокоагуляция, криодеструкция, склерозирующая терапия или СВЧ-гипертермия; при врожденных пороках развития с ангиодисплазиями и гемангиомами - лазер-терапия на участки капиллярной ангиодисплазии.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.09г. №946н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями" оказание медицинской помощи детям с мальформациями челюстно-лицевой области осуществляется в условиях детского отделения челюстно-лицевой хирургии, федеральных учреждениях; оказание медицинской помощи детям с врожденными пороками развитиями лица и челюстей осуществляется в федеральных учреждениях, учреждениях субъектов Российской Федерации и муниципальных учреждениях по профилю челюстно-лицевой хирургии с момента рождения и (или) диагностики в период всего детского возраста.
Для получения специализированной медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях (в т.ч. Москве, Санкт-Петербурге), перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения Республики Татарстан в отдел охраны семьи, материнства, отцовства и детства, тел. 231-79-82.
Вероятнее всего Ваш ребенок имеет полис обязательного медицинского страхования страховой компании "АК БАРС-Мед", в связи с чем Вы можете обратиться с письменным заявлением в отдел защиты прав застрахованных по адресу: г. Казань, ул. Меридианная, д.4, тел. 527-48-04 или в филиал страховой компании по месту жительства. Специалисты компании вправе провести экспертизу качества медицинской помощи, оказанной Вашему ребенку в ГМУ "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан, правомерность назначенного метода лечения. В случае выявления нарушения прав Вашего ребенка на получение бесплатного лечения, вправе оказать Вам содействие в возмещении денежных средств, затраченных на лечение ребенка импульсным светом участка височной области.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи участковыми врачами-терапевтами, врачами - специалистами пациенту разъясняется порядок проведения лечебно-диагностических мероприятий. Для плановых больных на проведение определенных лечащим врачом лечебно-диагностических мероприятий (в том числе томографию и ультразвуковые исследования) по направлению врача-специалиста в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи возможна очередность не более 1 месяца. В период отсутствия в лечебно-профилактическом учреждении специалистов и определенных медицинских услуг медицинское учреждение обязано обеспечить преемственность оказания медицинской помощи или направить пациента в другие медицинские учреждения, имеющие лицензию на этот вид услуг для оказания бесплатной медицинской помощи. Очередность оказания плановой дорогостоящей медицинской помощи определяется листом ожидания медицинского учреждения, оказывающего дорогостоящую медицинскую помощь, в том числе исследования на рентгеновском компьютерном и магнитно-резонансном томографах.
По вопросу содействия в возмещении денежных средств за медицинские услуги рекомендуем Вам обратиться с письменным заявлением в отдел защиты прав застрахованных страховой компании "АК БАРС-Мед" по адресу: г. Казань. ул. Меридианная, д.4, тел. 527-48-04 или филиал компании по месту Вашего жительства (адрес указан в полисе ОМС). Специалисты компании вправе провести оценку качества медицинской помощи и обоснованности назначенных в соответствии установленному диагнозу медицинских обследований (в Вашем случае УЗИ и томографии), соблюдения порядка получения медицинских услуг.
В случае обоснованности Вашей претензии страховая компания направит в медицинское учреждение претензию на возмещение необоснованно затраченных денежных средств для решения вопроса в досудебном порядке. В случае отказа медицинского учреждения в возмещении денежных средств вопрос может быть решен в судебном порядке. Юристы страховой медицинской организации окажут бесплатную юридическую консультацию в системе обязательного медицинского страхования.
В целях оперативного решения проблем, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании "АК БАРС-Мед": 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
Полис обязательного медицинского страхования, вероятнее всего, выдан Вам страховой компанией "АК БАРС-Мед", в связи с чем, для решения вопроса о возмещении денежных средств за проведенное УЗИ на платной основе, Вы можете обратиться с письменным заявлением в страховую компанию "АК БАРС - Мед" по адресу: г. Казань, ул. Меридианная, д.4, по телефону 527-48-04. Специалисты компании вправе провести оценку качества медицинской помощи и обоснованности назначенного Вам обследования. В случае обоснованности Вашей претензии при реализации нарушению Вашего права на получение бесплатной медицинской помощи страховая компания направит в медицинское учреждение письмо-претензию на возмещение необоснованно затраченных денежных средств - для урегулирования вопроса в досудебном порядке. В случае отказа Ваш вопрос может быть решен в судебном порядке. При себе необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования, платежные документы (кассовый и товарный чеки), документ удостоверяющий личность.
В дальнейшем в рамках оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании "АК БАРС - Мед" 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
Если Вы застрахованы в другой страховой компании, обращайтесь в страховую компанию, выдавшую Вам медицинский полис (телефон указан в медицинском полисе).
В случае, если у Вашего сотрудника имеется на руках полис ОМС, выданный страховой медицинской организацией по месту его регистрации, он может обращаться в медицинские учреждения с имеющимся полисом ОМС.
В случае отсутствия полиса ОМС Ваш сотрудник может обратиться в ближайший филиал/представительство компании (адреса и телефоны филиалов/представительств компании указаны на сайте http://www.akbarsmed.ru/filials/) и заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации. Бланк заявления также можно найти на сайте компании (http://www.akbarsmed.ru/download/). Подать заявление в страховую компанию может лично гражданин, либо его представитель, действующий на основании доверенности.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
В связи с вступлением в силу 326-ФЗ от 29.11.2010г. "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" все полисы обязательного, выданные гражданам до вступления в силу нового Закона, будут действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. При наличии у Вашего сына на руках полиса ОМС он сможет беспрепятственно получать бесплатную медицинскую помощь в медицинских учреждениях.
В случае, если на Вашего сына ранее не оформлялся полис ОМС, то для решения вопроса обеспечения его полисом ОМС Вы можете обратиться в филиал компании в г. Казани (по адресу: ул. Островского, д. 38), заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации при наличии доверенности на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной им страховой медицинской организации.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефонам (843) 236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
В связи с вступлением в силу 326-ФЗ от 29.11.2010г. "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" все полисы обязательного, выданные гражданам до вступления в силу нового Закона, будут действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Замена полисов ОМС на полисы единого образца будет осуществляться постепенно.
В случае увольнения застрахованного гражданина с места работы работодатель не изымает полис ОМС. Таким образом, при наличии на руках у застрахованного гражданина полиса ОМС осуществлять замену в настоящее время нет необходимости.
Для замены полиса ОМС в связи с изменениями данных, указанных в нем необходимо заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации и обратиться в страховую компанию, которая выдавала полис ОМС.
Полис ОМС может быть выдан застрахованному гражданину лично, либо его представителю, действующему на основании доверенности.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефонам (843) 236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
В связи с вступлением в силу 326-ФЗ от 29.11.2010г. "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" все полисы обязательного, выданные гражданам до вступления в силу нового Закона, будут действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Таким образом, в настоящее время нет необходимости в замене имеющегося полиса ОМС.
Полис ОМС единого образца планируется вводить в обращение с 1 мая 2011г., замена будет осуществляться постепенно. Информацию о начале замены полисов ОМС Вы можете отслеживать на сайте компании.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефонам (843) 236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
В связи с вступлением в силу 326-ФЗ от 29.11.2010г. "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" все полисы обязательного, выданные гражданам до вступления в силу нового Закона, будут действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Полис ОМС единого образца планируется вводить в обращение с 1 мая 2011г., замена полисов будет происходить постепенно. Таким образом, медицинские учреждения не вправе отказывать Вам в получении бесплатной медицинской помощи и требовать предъявления пластикового полиса ОМС.
Информацию о начале замены полисов ОМС Вы можете отслеживать на сайте компании.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефонам (843) 236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).