Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
В связи с вступлением в силу 1 января 2011г. Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", все полисы обязательного медицинского страхования страховой компании "АК БАРС-Мед", выданные гражданам до 31.12.2010г будут действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Согласно ст.45 ФЗ от 29.11.2010г. №326-ФЗ полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации.
В случаях отказа в медицинской помощи Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный), либо в Тверской территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Порядок обеспечения граждан полисами ОМС приведен на сайте компании www.akbarsmed.ru/oms/. Для решения вопроса включения Вас в список неработающего населения Республики Татарстан Вам необходимо обратиться в Межведомственную комиссию по формированию списка неработающего населения расположенной по адресу: г. Казань, ул. Зур Урам, д.1А.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону (843) 236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
При трудоустройстве на работу, Вы получите полис ОМС через работодателя на основании договора обязательного медицинского страхования работающих граждан, заключенного со страховой медицинской организацией.
Полис ОМС неработающего гражданина вы можете сдать в филиал/представительство компании по месту проживания либо работодателю при трудоустройстве.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
По содержанию Вашего обращения разъясняем, что Ваши права на получение медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования нарушены.
Согласно Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи экстренная медицинская помощь и первичная медико-санитарная помощь, в том числе травматологическая, предоставляются населению бесплатно.
Взимание денежных средств за медицинское обследование при оказании экстренной медицинской помощи неправомерно, так как определенный врачом-специалистом объем диагностических исследований необходим для уточнения диагноза, составления плана обследований и лечения, решения вопроса о трудоспособности.
По вопросам содействия в возмещении денежных средств, затраченных на рентгенологическое обследование, проведенное в травматологическом пункте МУЗ "Городская поликлиника №1" г. Казани и нарушения этики и деонтологии медицинскими работниками лечебного учреждения рекомендуем Вам обратиться в страховую компанию с письменным заявлением по адресу и телефону, указанным в Вашем медицинском полисе обязательного медицинского страхования (ОМС), при себе иметь медицинский полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность. Специалисты компании вправе провести оценку качества медицинской помощи, оказанной Вам в лечебном учреждении. Для решения вопроса возмещения необоснованно затраченных средств за медицинские услуги, предусмотренные бесплатно, необходимо наличие подтверждающих документов (товарный, кассовый чеки, договор на предоставление платных медицинских услуг). В случае выявления дефектов в организации медицинской помощи возможно решение вопроса о компенсации морального вреда в судебном порядке. Специалисты страховой компании в случае обоснованности Ваших претензий обеспечат юридическое сопровождение в данном случае.
По Вашему обращению сообщаем, что согласно Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011г., Ваши права на получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования были нарушены.
В рамках вышеуказанной Программы за счет обязательного медицинского страхования в период стационарного лечения пациент имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с утвержденным формулярным списком лекарственных препаратов медицинской организации, на обеспечение изделиями медицинского назначения (системы для внутривенного вливания, одноразовые шприцы) и лечебно-диагностические мероприятия в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
Возможно решение вопроса о возмещении денежных средств за приобретенные Вами лекарственные препараты в период стационарного лечения. Поскольку Ваша мама является застрахованной в страховой компании "АК БАРС-Мед", рекомендуем обратиться с письменным заявлением в филиал страховой компании "АК БАРС-Мед" Альметьевского района и г. Альметьевска по адресу: г. Альметьевск, ул.Мира д. 6, телефон (85-53) 32-01-77, 32-48-14. При себе необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования, платежные документы (кассовый и товарный чеки), документ удостоверяющий личность, выписку из стационара.
В дальнейшем в рамках оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи, в т.ч. во избежание необоснованных расходов в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании "АК БАРС - Мед"
8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
Страховая компания "АК БАРС-Мед" обеспечивает полисами ОМС неработающих граждан зарегистрированных по месту жительства (прописанных) на территории Республики Татарстан.
Для решения вопроса обеспечения полисом ОМС Вы можете обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011г. объем лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлению врачей медицинских учреждений, в том числе в порядке перевода, в выходные и праздничные дни оказание неотложной помощи и преемственность медицинской помощи обязано обеспечить медицинское учреждение.
Рекомендуем также обратиться в отдел лечебной помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан по адресу: г.Казань, ул. Островского, д.11/6, тел. (843) 231-79-08 и для определения виновных лиц по фактам, изложенным в Вашем обращении, в правоохранительные органы.
В соответствии со ст. 51 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы ОМС, выданные со сроком действия до 31.12.2010г. будут действительными до их замены на полисы ОМС единого образца. Таким образом, нет необходимости в продлении или замене полисов ОМС, выданных со сроком действия до 31.12.2010г.
В случаях отказа в получении бесплатной медицинской помощи нужно обратиться в Call-центр копании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
В соответствии со ст. 51 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы ОМС, выданные со сроком действия до 31.12.2010г. будут действительными до их замены на полисы ОМС единого образца. Таким образом, нет необходимости в продлении или замене полисов ОМС, выданных со сроком действия до 31.12.2010г.
В случаях отказа в получении бесплатной медицинской помощи нужно обратиться в Call-центр копании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Порядок обеспечения граждан полисами ОМС приведен на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/. В случае, если Вы трудоустроены по вопросу обеспечения полисом обязательного медицинского страхования Вам необходимо обратиться к своему работодателю.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).