Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
Медицинская помощь при беременности, родах, в послеродовом периоде и при абортах предоставляется в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан лечебно-профилактическими учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предоставить страховой полис вместе с документом, удостоверяющим личность.
За оказанную медицинскую помощь и медицинские услуги застрахованным гражданам по ОМС в рамках территориальной программы лечебно-профилактическими учреждениями ежемесячно формируются счета реестры. Оплата медицинской помощи производится страховой компанией по счетам-реестрам по тарифу стоимости одного пребывания в стационаре круглосуточного пребывания (койко-день), в.т.ч. по оказанию гинекологической помощи и родовспоможению.
Правила оформления счетов-реестров за оказанные медицинские услуги утверждаются Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан по согласованию с Фондом ОМС Республики Татарстан.
Женские консультации, родильные дома, медицинские учреждения, оказывающие женщинам медицинские услуги в период беременности и родов, могут получить из бюджета дополнительные средства, Их выделяют по родовым сертификатам. Правила финансирования расходов, связанных с оплатой услуг по медицинской помощи, оказанной женщине в период беременности или родов, утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005г. № 852. Чтобы получить дополнительные средства, медучреждение должно представить в региональные учреждения соцстраха счета на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщине в период беременности или родов. Для получения более подробной информации по вопросам финансирования медицинской помощи, оказываемой по родовым сертификатам, рекомендуем обращаться в Фонд обязательного социального страхования по адресу: РТ, г. Казань, ул. К. Наджми, д.2/39, телефон 292-00-95.
При наличии у Вас претензий по качеству медицинской помощи, оказанной в роддоме, Вы можете обратиться в свою страховую компанию (адрес и телефон указаны в медицинском полисе). В случае обоснованности Вашей претензии Специалисты страховой компании вправе провести экспертизу качества медицинской помощи, оказанной в лечебно-профилактическом учреждении.
Если полис обязательного медицинского страхования выдан в страховой компании "АК БАРС-Мед" в дальнейшем, для оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
В случае если Вы застрахованы в другой страховой компании, обращайтесь в страховую организацию, выдавшую Вам медицинский полис (номер телефона указан в Вашем медицинском полисе).
Вы можете получать бесплатную медицинскую помощь по действующему полису ОМС, полученному в страховой медицинской организации по месту жительства, так как в соответствии со ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации.
Для получения медицинской помощи, в том числе проведения операции, Вы можете обратиться к участковому врачу, прикрепившись в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства или в студенческую поликлинику в г.Казани.
В случае отказа медицинского учреждения в оказании бесплатной медицинской помощи Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС (номер телефона указан на бланке Вашего полиса), либо в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
В Вашем обращении затронуты вопросы доступности бесплатной медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011г., утвержденная постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан на 2011г. от 30.12.2011г. № 1176г. предусматривает условия и порядок предоставления медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации на территории Республики Татарстан бесплатно.
По вопросам организации Вам бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования и возмещения денежных средств, затраченных Вами на проведение медицинских обследований на платной основе рекомендуем Вам обратиться с письменным заявлением в филиал страховой компании "АК БАРС-Мед" Зеленодольского района и г.Зеленодольска по адресу: 422540, г.Зеленодольск, ул. Паратская, д.13, телефон (843-71) 5-66-79, 5-68-74.
В дальнейшем в рамках оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании "АК БАРС-Мед" 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
Порядок и условия признания лица инвалидом утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006г. №95 (в редакции постановлений Правительства РФ от 07.04.2008г. №247, от 30.12.2009г. №1121) "О порядке и условиях признания лица инвалидом". При необходимости оформления инвалидности Вам следует обратиться к лечащему врачу по месту жительства, который, при наличии оснований, направит Вас для прохождения освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Если врач не находит оснований для направления Вас на (МСЭ), он обязан выдать Вам справку об отказе в оформлении инвалидности, на основании которой Вы сможете самостоятельно обратиться в бюро медико-социальной экспертизы.
В связи с принятием Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", вступившего в силу с 1 января 2011 г. все полисы обязательного медицинского страхования страховой компании "АК БАРС-Мед", выданные гражданам до вступления в силу нового Закона, будут действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Выдача полисов обязательного медицинского страхования единого образца будет осуществляться с 1 мая 2011 года в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
На сегодняшний день правила обязательного медицинского страхования не утверждены.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете обратиться в филиал/представительство компании www.akbarsmed.ru/filials после 1 мая 2011года.
В случаях отказа в получении бесплатной медицинской помощи нужно обратиться в Call-центр копании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
По вопросу дополнительного лекарственного обеспечения Вы можете обратиться к руководителю медицинского учреждения по месту жительства или по телефону "горячей линии" Управления фармации Министерства здравоохранения Республики Татарстан: (8-843) 264-68-46.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011г. предоставляются населению бесплатно мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных непосредственно после интенсивного лечения острых заболеваний в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации.
Стоматологическая амбулаторно-поликлиническая помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011год предоставляется бесплатно, кроме ортодонтического лечения для взрослого населения и зубопротезирования (кроме категории граждан, имеющих льготы по зубопротезированию в установленном законодательством Республики Татарстан).
По вопросам возмещения денежных средств, потраченных на проведение суточного мониторирования ЭКГ в реабилитационном центре и полученной Вами стоматологической помощи необходима дополнительная информация, в связи с чем, если Вы являетесь застрахованным в страховой компании "АК БАРС-Мед" рекомендуем Вам обратиться с письменным заявлением в отдел защиты прав застрахованных по адресу: г. Казань, ул. Меридианная, д.4, тел. 527-48-04 или в страховую компанию, выдавшую медицинский полис обязательного медицинского страхования (ОМС) по телефону и адресу, указанному в медицинском полисе ОМС.
По Вашему обращению сообщаем следующее: в соответствие с пунктом 16 "Правил признания лица инвалидом" на медико-социальную экспертизу граждане направляются лечебно-профилактическим учреждением только после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Медицинские обследования: УЗИ сердца, УЗДГ, суточное мониторирование артериального давления в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011г. проводится бесплатно. Объем лечебно-диагностических мероприятий определяется в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных).
Если Вы являетесь неработающим инвалидом, то вероятнее всего, имеете полис обязательного медицинского страхования выданный страховой компании "АК БАРС-Мед", в дальнейшем для оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный). Если Вы застрахованы в другой страховой компании, обращайтесь в страховую организацию, выдавшую Вам медицинский полис (номер телефона указан в Вашем медицинском полисе).
В случаях отказа в получении бесплатной медицинской помощи нужно обратиться в Call-центр копании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Выдача полисов обязательного медицинского страхования будет осуществляться с 1 мая 2011 года. Для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете обратиться в любой удобный для Вас филиал/представительство компании (адреса и телефоны приведены на сайте компании www.akbarsmed.ru/filials).
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
В соответствии со ст. 51 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы ОМС, выданные со сроком действия до 31.12.2010г. будут действительными до их замены на полисы ОМС единого образца. Таким образом, нет необходимости в продлении или замене полисов ОМС, выданных со сроком действия до 31.12.2010г.
В случаях отказа в получении бесплатной медицинской помощи нужно обратиться в Call-центр копании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).