Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
Фильтр по темам
Все темы
Уважаемый Айдар Дамирович!
На Ваш вопрос от 18 декабря 2010 года сообщаем следующее.
Согласно новому Федеральному закону от 29.11.2010г. № 326 "Об обязательном медицинском страховании в РФ" к медицинским организациям в сфере ОМС относятся организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций. В соответствии со статьей 15 данного закона медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Порядок включения медицинской организации в реестр будет определяться Правилами обязательного медицинского страхования, принятыми в соответствии с новым законом.
Согласно пункту 1 статьи 30 закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ", тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (Минздравсоцразвития) в составе правил ОМС. Устанавливаются они соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта РФ, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников. На сегодняшний день действует тарифное соглашение по оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в Республике Татарстан на 2011 год.
На Ваш вопрос от 18 декабря 2010 года сообщаем следующее.
Согласно новому Федеральному закону от 29.11.2010г. № 326 "Об обязательном медицинском страховании в РФ" к медицинским организациям в сфере ОМС относятся организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций. В соответствии со статьей 15 данного закона медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Порядок включения медицинской организации в реестр будет определяться Правилами обязательного медицинского страхования, принятыми в соответствии с новым законом.
Согласно пункту 1 статьи 30 закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ", тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (Минздравсоцразвития) в составе правил ОМС. Устанавливаются они соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта РФ, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников. На сегодняшний день действует тарифное соглашение по оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в Республике Татарстан на 2011 год.
Уважаемый Андрей Петрович!
В случае если Вы будете работать по договору гражданско-правового характера, организация будет выплачивать за Вас страховые взносы на обязательное медицинское страхование в ФОМС РТ. Таким образом, Вы можете быть обеспечены полисом ОМС через организацию, с которой будет заключен указанный договор.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в управление ОМС по телефону (843) 527-48-80 (85).
В случае если Вы будете работать по договору гражданско-правового характера, организация будет выплачивать за Вас страховые взносы на обязательное медицинское страхование в ФОМС РТ. Таким образом, Вы можете быть обеспечены полисом ОМС через организацию, с которой будет заключен указанный договор.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в управление ОМС по телефону (843) 527-48-80 (85).
Уважаемая Татьяна Николаевна! По содержанию Вашего обращения разъясняем, согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010г., утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2009г. №911 - на территории Республики Татарстан амбулаторно - поликлиническая помощь оказывается по участково - территориальному принципу, кроме консультативных поликлиник, специализированных поликлиник и диспансеров.
Условия и порядок получения бесплатной медицинской помощи гражданам на территории Республики Татарстан регламентированы пунктом 6 Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010г.
Медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010г. оказывается медицинскими организациями в соответствии с Перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010г. и в соответствии с договором на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг), заключенным между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией. Коммерческие клиники и медицинские центры не участвуют в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010г., в связи с чем отказ в приеме заявления специалистами компании был обоснован.
Вместе с тем, в соответствии Территориальной программой обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010г. Вы имели (имеете) право на получение консультации врача - ревматолога на бесплатной основе в медицинском учреждении по месту жительства при наличии показаний.
Для оценки соответствия порядка направления Вашей матери на консультацию к врачу - ревматологу учреждением по месту жительства возможно проведение экспертизы качества медицинской помощи специалистами страховой компании "АК БАРС - Мед", для этого необходимо обратится с письменным заявлением в филиал страховой компании в Вашем городе по адресу: г.Набережные Челны, пр. Х. Туфана, д.12.
В целях оперативного решения проблем, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании "АК БАРС - Мед" 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
Условия и порядок получения бесплатной медицинской помощи гражданам на территории Республики Татарстан регламентированы пунктом 6 Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010г.
Медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010г. оказывается медицинскими организациями в соответствии с Перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010г. и в соответствии с договором на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг), заключенным между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией. Коммерческие клиники и медицинские центры не участвуют в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010г., в связи с чем отказ в приеме заявления специалистами компании был обоснован.
Вместе с тем, в соответствии Территориальной программой обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010г. Вы имели (имеете) право на получение консультации врача - ревматолога на бесплатной основе в медицинском учреждении по месту жительства при наличии показаний.
Для оценки соответствия порядка направления Вашей матери на консультацию к врачу - ревматологу учреждением по месту жительства возможно проведение экспертизы качества медицинской помощи специалистами страховой компании "АК БАРС - Мед", для этого необходимо обратится с письменным заявлением в филиал страховой компании в Вашем городе по адресу: г.Набережные Челны, пр. Х. Туфана, д.12.
В целях оперативного решения проблем, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании "АК БАРС - Мед" 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
Уважаемая Динара Равилевна!
В связи с принятием Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", вступающего в силу с 1 января 2011 г. все полисы обязательного медицинского страхования страховой компании "АК БАРС-Мед", выданные гражданам до вступления в силу нового Закона, будут действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Таким образом, все застрахованные страховой компании "АК БАРС-Мед" смогут беспрепятственно получать медицинскую помощь и после 1 января 2011 г. В случаях отказа в медицинской помощи нужно обратиться в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, либо в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
В связи с принятием Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", вступающего в силу с 1 января 2011 г. все полисы обязательного медицинского страхования страховой компании "АК БАРС-Мед", выданные гражданам до вступления в силу нового Закона, будут действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Таким образом, все застрахованные страховой компании "АК БАРС-Мед" смогут беспрепятственно получать медицинскую помощь и после 1 января 2011 г. В случаях отказа в медицинской помощи нужно обратиться в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, либо в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемая Евгения Сергеевна!
Для ответа на Ваш вопрос недостаточно информации просим Вас связаться со специалистами компании по телефону (843) 527-48-85 (78).
Для ответа на Ваш вопрос недостаточно информации просим Вас связаться со специалистами компании по телефону (843) 527-48-85 (78).
Уважаемая Карина!
Порядок обеспечения граждан полисами ОМС приведен на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/. В случае, если Вы не относитесь ни к одной из установленных категорий (в том числе не состоите в установленном порядке на учете в центре занятости), вопрос включения Вас в список неработающего населения Республики Татарстан решается территориальной межведомственной комиссией по формированию списка неработающего населения территории проживания (прописки).
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону (843) 236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Порядок обеспечения граждан полисами ОМС приведен на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/. В случае, если Вы не относитесь ни к одной из установленных категорий (в том числе не состоите в установленном порядке на учете в центре занятости), вопрос включения Вас в список неработающего населения Республики Татарстан решается территориальной межведомственной комиссией по формированию списка неработающего населения территории проживания (прописки).
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону (843) 236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемая Оксана Валерьевна!
Для оформления полиса ОМС на Вашего сотрудника необходимо предоставить сведения о нем в страховую компанию согласно установленной форме http://www.akbarsmed.ru/oms/dogovor/, а также заверенную копию трудовой книжки сотрудника с отметкой об увольнении с предыдущего места работы для подтверждения прекращения факта страхования по предыдущему договору.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону (843) 236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Для оформления полиса ОМС на Вашего сотрудника необходимо предоставить сведения о нем в страховую компанию согласно установленной форме http://www.akbarsmed.ru/oms/dogovor/, а также заверенную копию трудовой книжки сотрудника с отметкой об увольнении с предыдущего места работы для подтверждения прекращения факта страхования по предыдущему договору.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону (843) 236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемая Алена Евгеньевна!
Порядок обеспечения полисами ОМС неработающих граждан приведен на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/. Полис ОМС может быть выдан представителю застрахованного лица при наличии доверенности на получение полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Порядок обеспечения полисами ОМС неработающих граждан приведен на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/. Полис ОМС может быть выдан представителю застрахованного лица при наличии доверенности на получение полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Уважаемая Альмира Фазыловна!
Полисом ОМС Вы можете быть обеспечены после того как Ваш работодатель предоставит сведения в страховую медицинскую организацию.
Также сообщаем, что вопросы выплат денежных пособий по беременности и родам не входят в компетенцию страховой компании. Для решения данного вопроса Вы можете обратиться в ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования Республики Татарстан.
Полисом ОМС Вы можете быть обеспечены после того как Ваш работодатель предоставит сведения в страховую медицинскую организацию.
Также сообщаем, что вопросы выплат денежных пособий по беременности и родам не входят в компетенцию страховой компании. Для решения данного вопроса Вы можете обратиться в ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования Республики Татарстан.
Уважаемая Татьяна! Порядок обеспечения полисами ОМС неработающих граждан представлен на нашем сайте: http://akbarsmed.ru/oms/.
В случае, если Ваш муж не относится ни к одной из установленных категорий (в том числе не состоит в установленном порядке на учете в центре занятости), вопрос включения его в список неработающего населения Республики Татарстан решается территориальной межведомственной комиссией по формированию списка неработающего населения территории проживания (прописки). Для получения полиса ОМС можете обратиться в филиал/представительство компании по месту проживания, адреса и телефоны указаны на сайте компании http://akbarsmed.ru/filials. Как правило, полис выдается в момент обращения.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону (843) 236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
В случае, если Ваш муж не относится ни к одной из установленных категорий (в том числе не состоит в установленном порядке на учете в центре занятости), вопрос включения его в список неработающего населения Республики Татарстан решается территориальной межведомственной комиссией по формированию списка неработающего населения территории проживания (прописки). Для получения полиса ОМС можете обратиться в филиал/представительство компании по месту проживания, адреса и телефоны указаны на сайте компании http://akbarsmed.ru/filials. Как правило, полис выдается в момент обращения.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону (843) 236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).