Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
Условия и порядок получения бесплатной медицинской помощи гражданам на территории Республики Татарстан регламентированы пунктом 6 Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010г.
Медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010г. оказывается медицинскими организациями в соответствии с Перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010г. и в соответствии с договором на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг), заключенным между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией. Коммерческие клиники и медицинские центры не участвуют в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010г., в связи с чем отказ в приеме заявления специалистами компании был обоснован.
Вместе с тем, в соответствии Территориальной программой обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010г. Вы имели (имеете) право на получение консультации врача - ревматолога на бесплатной основе в медицинском учреждении по месту жительства при наличии показаний.
Для оценки соответствия порядка направления Вашей матери на консультацию к врачу - ревматологу учреждением по месту жительства возможно проведение экспертизы качества медицинской помощи специалистами страховой компании "АК БАРС - Мед", для этого необходимо обратится с письменным заявлением в филиал страховой компании в Вашем городе по адресу: г.Набережные Челны, пр. Х. Туфана, д.12.
В целях оперативного решения проблем, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться по телефону круглосуточной диспетчерской службы страховой компании "АК БАРС - Мед" 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).
В связи с принятием Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", вступающего в силу с 1 января 2011 г. все полисы обязательного медицинского страхования страховой компании "АК БАРС-Мед", выданные гражданам до вступления в силу нового Закона, будут действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Таким образом, все застрахованные страховой компании "АК БАРС-Мед" смогут беспрепятственно получать медицинскую помощь и после 1 января 2011 г. В случаях отказа в медицинской помощи нужно обратиться в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, либо в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Для ответа на Ваш вопрос недостаточно информации просим Вас связаться со специалистами компании по телефону (843) 527-48-85 (78).
Порядок обеспечения граждан полисами ОМС приведен на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/. В случае, если Вы не относитесь ни к одной из установленных категорий (в том числе не состоите в установленном порядке на учете в центре занятости), вопрос включения Вас в список неработающего населения Республики Татарстан решается территориальной межведомственной комиссией по формированию списка неработающего населения территории проживания (прописки).
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону (843) 236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Для оформления полиса ОМС на Вашего сотрудника необходимо предоставить сведения о нем в страховую компанию согласно установленной форме http://www.akbarsmed.ru/oms/dogovor/, а также заверенную копию трудовой книжки сотрудника с отметкой об увольнении с предыдущего места работы для подтверждения прекращения факта страхования по предыдущему договору.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону (843) 236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Порядок обеспечения полисами ОМС неработающих граждан приведен на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/. Полис ОМС может быть выдан представителю застрахованного лица при наличии доверенности на получение полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Полисом ОМС Вы можете быть обеспечены после того как Ваш работодатель предоставит сведения в страховую медицинскую организацию.
Также сообщаем, что вопросы выплат денежных пособий по беременности и родам не входят в компетенцию страховой компании. Для решения данного вопроса Вы можете обратиться в ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования Республики Татарстан.
В случае, если Ваш муж не относится ни к одной из установленных категорий (в том числе не состоит в установленном порядке на учете в центре занятости), вопрос включения его в список неработающего населения Республики Татарстан решается территориальной межведомственной комиссией по формированию списка неработающего населения территории проживания (прописки). Для получения полиса ОМС можете обратиться в филиал/представительство компании по месту проживания, адреса и телефоны указаны на сайте компании http://akbarsmed.ru/filials. Как правило, полис выдается в момент обращения.
Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону (843) 236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
Для расторжения договора ОМС работающих граждан необходимо обратится в филиал/представительство компании, в котором был заключен договор, предоставить письмо о расторжении договора ОМС, а также сдать все полисы ОМС, выданные по указанному договору.
Для получения дополнительных разъяснений вы можете обратиться в Call-центр компании по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный).
По вопросу уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование Вы можете обратиться на "горячую линию" для страхователей Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по телефону (843) 272-66-45.
Для замены полиса ОМС Вам необходимо обратиться в филиал/представительство компании по месту проживания, адреса и телефоны указаны на сайте компании http://akbarsmed.ru/filials.
Порядок обеспечения граждан полисами ОМС приведен на сайте компании http://www.akbarsmed.ru/oms/. Также сообщаем, что при переоформлении полиса ОМС Вам необходимо сдать полис, оформленный по договору ОМС работающих граждан.
Для получения дополнительных разъяснений просим обращаться в Call-центр страховой компании по телефонам (843)236-06-38, 8-800-100-03-30 (звонок по РФ - бесплатный).