Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
Рекомендуем обращаться на плановый прием к участковому врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию по месту прикрепления для проведения послеродового осмотра и решении вопроса о назначении Вам необходимых лабораторных/диагностических обследований, так как объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом.
С порядком направления обращения в ООО «СК «АК БАРС-Мед» Вы можете ознакомиться на сайте https://www.akbarsmed.ru/klientskoe-obsluzhivanie/podacha-obrasheniya.
В ходе получения медицинской помощи по полису ОМС объем лечебных мероприятий определяется лечащим врачом с учетом состояния здоровья пациента и наличия медицинских показаний в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (по профилям), на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами.
Для определения наличия показаний и получения направлений на диагностические/лабораторные исследования в рамках программы ОМС, необходимо обращаться к участковому врачу-терапевту по месту прикрепления. Все рекомендованные врачом-эндокринологом (при получении консультации по полису ОМС) исследования, должны быть проведены за счет средств ОМС.
Таким образом, при наличии медицинских показаний женская консультация обязана направить Вас на стационарное лечение с целью введения антирезусного иммуноглобулина в установленные сроки (недели) беременности за счет средств обязательного медицинского страхования
Дополнительно сообщаем, что действующим законодательством в сфере ОМС выплата страховыми медицинскими организациями застрахованному лицу денежных средств не предусмотрена.
Вы можете обратиться с письменным заявлением о проведении проверочных мероприятий в страховую медицинскую организацию выдавшую Вам полис ОМС, приложив документы, подтверждающие понесенные Вами расходы. При выявлении факта нарушений права пациента на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Программ ОМС страховая компания окажет Вам правовую досудебную и судебную поддержку для возможности возмещения медицинской организацией понесенных Вами расходов.»
Подробно ознакомиться с условиями подачи письменного обращения в Компанию возможно на сайте ООО «СК «АК БАРС-Мед» в разделе «Права в ОМС»- «Порядок подачи обращения граждан в ООО «СК «АК БАРС-Мед»
Выбор медицинской организации является правом гражданина и осуществляется путем подачи письменного заявления на имя руководителя медицинской организации. Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не вправе отказать гражданину в прикреплении по месту фактического проживания гражданина.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам осуществляется преимущественно по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения.
В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н.
Открепление (прекращение прикрепления) от медицинской организации, к которой гражданин был прикреплен ранее, осуществляется автоматически в программном средстве учета прикрепленного населения при прикреплении застрахованного лица к иной медицинской организации в установленном порядке - с даты подачи заявления о выборе (замене) медицинской организации застрахованным лицом.
Учитывая вышеизложенное, Вы можете обратиться с письменным заявлением о прикреплении на медико-санитарное обслуживание на имя руководителя выбранной Вами поликлиники.
Если считаете, что Ваши права нарушены, то рекомендуем также обратиться с письменным заявлением, изложив обстоятельства, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
При направлении обращения в страховую медицинскую организацию необходимо указывать полностью свои персональные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения или номер полиса, номер телефона), а также почтовый адрес (или адрес электронной почты), по которому надлежит отправить ответ.
Персональные сведения гражданина необходимы страховой медицинской организации в целях идентификации застрахованного лица, что является обязательным условием соблюдения врачебной тайны, а также необходимо для оказания содействия в получении назначенной медицинской помощи или проведения проверочных, в том числе контрольно-экспертных мероприятий по его обращению.
Подробно ознакомиться с условиями подачи письменного обращения в Компанию возможно на сайте ООО «СК «АК БАРС-Мед» в разделе «Права в ОМС»- «Порядок подачи обращения граждан в ООО «СК «АК БАРС-Мед».
Таким образом, вакцинация против ВПЧ проводится по желанию застрахованных лиц и только за счет личных денежных средств граждан.
Если у Вас есть претензии по качеству и доступности медицинской помощи в рамках Программ ОМС, Вы можете обратиться с письменным заявлением, изложив обстоятельства, диагноз пациента, о проведении проверочных мероприятий в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
При направлении обращения в страховую медицинскую организацию необходимо указывать полностью свои персональные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения или номер полиса, номер телефона) и данные лица, в интересах которого Вы направляете обращение, а также почтовый адрес (или адрес электронной почты), по которому надлежит отправить ответ.
Персональные сведения гражданина необходимы страховой медицинской организации в целях идентификации застрахованного лица, что является обязательным условием соблюдения врачебной тайны, а также необходимо для оказания содействия в получении назначенной медицинской помощи или проведения проверочных, в том числе контрольно-экспертных мероприятий по его обращению.
Подробно ознакомиться с условиями подачи письменного обращения в Компанию возможно на сайте ООО «СК «АК БАРС-Мед» в разделе «Права в ОМС»- «Порядок подачи обращения граждан в ООО «СК «АК БАРС-Мед».
Контроль за организацией записи к врачу в медицинских организациях (ГАУЗ), подведомственных Министерству здравоохранения Республики Татарстан, осуществляется руководителем медицинской организации и Министерством здравоохранения Республики Татарстан в соответствии с Административным регламентом.
При наличии жалоб на организацию работы медицинского учреждения, в том числе на организацию записи к врачам и графику работы специалистов, возможно обращаться к руководству медицинской организации, к полномочиям которого отнесено решение данных вопросов, либо для принятия мер в рамках ведомственного контроля в Министерство здравоохранения Республики Татарстан по адресу: г. Казань, ул.Бутлерова, д.40/11, телефон: 8(843) 222-70-20.
Для оказания неотложной медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента необходимо обращаться к дежурному врачу в поликлинику по месту прикрепления.
Необходимые документы для граждан Российской Федерации:
• документ, удостоверяющий личность на новую фамилию;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).