8-800-500-03-03
Круглосуточно, бесплатно по России

Вопросы и ответы

Задайте интересующий вас вопрос. Наши специалисты ответят.

Ответы на вопросы

По вопросам получения полиса Вам следует обратиться в филиал или представительство нашей Компании по месту Вашего проживания. В Вашем случае решение вопроса о выдаче полиса обязательного медицинского страхования решается на основании решения территориальной межведомственной комиссии о включении Вас в список неработающего населения Республики Татарстан. Необходимые документы: паспорт с пропиской в РТ, трудовая книжка, страховое свидетельство государственногопенсионного страхования. Также необходимо представить копии этих документов.
Уважаемый Валерий Мичиславович! Порядок прикрепления населения к медицинским учреждениям Республики Татарстан определен приказом Министерства здравоохранения РТ № 551 от 26.08.1997 г. и Правилами прикрепления гражданина (Приложение 11.1 к Тарифному соглашению всистеме обязательного медицинского страхования РТ а 2009 г.). Согласно этим документам прикрепление осуществляется на основании завления застрахованного, документа, удостоверяющего личность и полиса обязательного медицинского страхования. Граждане имеют право зарегистрироваться в другом медицинском учреждении для получения амбулаторной медицинской помощи в рамках административного района проживания при условии открепления его от предыдущего медицинского учреждения не более одного раза в год. В соотвествии с формой заявления (приложение 2 к Правилам прикрепления), представляемого в мед.учреждение, предусмотрено согласование факта прикрепления застрахованного с руководителем учреждения. Согласно приказу Министерства здравоохранения и соц.развития РФ от 04.08.2006 г. №584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" руководители поликлинических учреждений в целях обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения прикрепляют граждан, проживающих вне зоны обслуживания учреждения, к врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения, не превышая численности населения на одну должность участкового врача более чем на 15 процентов от нормативной.
Уважаемая Татьяна! В случае изменения юридического адреса основные реквизиты страхователя не меняются. Соответственно, не осуществляется и перезаключение договора обязательного медицинского страхования работающих граждан между работодателем и страховой медицинской организацией. В этом случае замена полисов обязательного медицинского страхования не проводится.
На время оформления паспорта гражданина Российской Фкедерации органами внутренних дел выдается временное удостоверениеличности. Выдача полиса обязательного медицинского страхования может осуществляться при предъявлении этого документа.
Неработающие граждане, постоянно зарегистрированные (прописанные) в Республике Татарстан, временно проживающие на территории иных субъектов РФ, по вопросам получения или замены полисов обязательного медицинского страхования могут обращаться в Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования территории пребывания. Территориальный Фонд ОМС организует выдачу полиса застрахованному лицу путем обращения в Фонд ОМС Республики Татарстан, страховую медицинскую компанию.
Уважаемые коллеги! Относительно корректности кодирования услуг врачами-физиотерапевтами и врачами кабинетов ЛФК: необходимо кодировать посещения больного согласно профильному диагнозу по назначению специалистов - ЛОР или какого-либо другого. Код Z 51.8 в данной ситуации не используется.
По второму вопросу рекомендуем Вам обратиться в ГУ "Фонд ОМС РТ" (отдел ОМС) и Министерство здравоохранения РТ (отдел охраны семьи, материнства, отцовства и детства).
Работодатель направляет в страховую компанию заявление застрахованного дица с указанием изменивших личных данных с сопроводительным письмом. Форма сопроводительного письма и заявления приведены на нашем сайте в разделе "Договор ОМС", ссылка в верхней части страницы "Рекомендации по оформлению письма Страхователя" (прямая ссылка: http://www.akbarsmed.ru/upload/recom.zip). В случае выдачи нового полиса старый полис изымается.
Медицинская помощь, оказанная врачами-физиотерапевтами и врачами лечебной физкультуры, относится к видам медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы ОМС РТ на 2009г.
По вопросу кодирования посещений к врачам-физиотерапевтам и врачам ЛФК просим дополнительно уточнить вид кода, вызывающего затруднения при формировании счетов-реестров (код специальности врача, код врачебной должности, код вида посещения и др.).
Уважаемая Наталья Александровна! Просим уточнить какой вид медицинского страхования Вас интересует (обязательное или и добровольное).
В соответствии с федеральным Законом "О медицинском страховании граждан в РФ" от 28.06.1991г. № 1499-1 предприятие-страхователь (в данном случае городская больница г. Мегиона, далее ГБ) заключает договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией.
Ежемесячно предприятие (ГБ) производит уплату единого социального налога (ЕСН), одной из составляющих которого являются отчисления в фонд обязательного медицинского страхования.
Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного и дает право на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объемах, определенных "Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи".