8-800-500-03-03
Круглосуточно, бесплатно по России

Вопросы и ответы

Задайте интересующий вас вопрос. Наши специалисты ответят.

Ответы на вопросы

По действительному полису обязательного медицинского страхования, выданному нашей компанией, услуги по родовспоможению на территории Республики Татарстан могут быть оказаны Вам в любом родильном доме, участвующем в реализации Территориальной программы ОМС РТ.
Больничные листы, путевки в санаторий - компетенция Фонда социального страхования. Проконсультируйтесь со специалистами данного ведомства.
Уважаемые коллеги! Действительно, в рамках Территориальной программы ОМС РТ на 2009г. предусмотрено оказание медицинской помощи при болезнях уха и сосцевидного отростка по классу VIII МКБ X, в котором раздел "Травмы, отравления и некоторые др.последствия воздействия внешних причин" исключен. В связи с этим рекомендуем вам использовать при кодировании посещений ЛОР-врача коды:
- при инородном теле уха H61.8 (другие уточненные болезни наружного уха) или H 62.8 (другие поражения наружного уха при болезнях, классиф. в др. рубриках),
- при инородном теле носа J34.8 (другие уточненные болезни носа и носовых синусов).
Срок действия договора от 31.12.2004 года, по которому Вам выдан полис обязательного медицинского страхования истек 31.12.2007 года. Следовательно, Ваш полис подлежит замене. Для получения нового полиса Вам необходимо обратиться в филиал ООО "СК "АК БАРС-Мед" по месту жительства, сдать полис и получить новый. Необходимые документы (студентам дневных форм обучения): паспорт с регистрацией по месту жительства в РТ, студенческий билет, справка из учебного заведения, страховое свидетельство государственного медицинского страхования (при наличии). Полис обязательного медицинского страхования выдается в день обращения.
Полис обязательного медицинского страхования подлежит замене в случаях смены фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола, адреса проживания. В Вашем случае произошло переименование страхователя, но договор остался прежний. Следовательно, при соблюдении вышеуказанных условий, Ваш полис является действующим.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования по новому месту работы Вам необходимо сдать полис, полученный по прежнему месту работы в страховую компанию через представителя работодателя. А также при непредставлении списка уволенных прежним работодателем Ваш новый работодатель вправе предъявить в страховую компанию трудовую книжку (копию трудовой книжки) с записью об увольнении для подтверждения прекращения факта страхования по прежнему месту работы.
В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Республике Татарстан, утвержденными постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 10.06.2005 № 263, недопустима выдача застрахованному гражданину двух и более страховых полисов обязательного медицинского страхования. Поэтому Ваш внук должен сдать полис обязательного медицинского страхования, выданный в ВУЗе, в страховую компанию через работодателя, и получить новый полис обязательного медицинского страхования по месту работы.
По вопросу оплаты листка нетрудоспособности Вам необходимо обратиться в Фонд социального страхования по Республике Татарстан.
При необходимости срочного получения медицинской помощи страховая компания оформляет полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в течение одного дня. Согласно договору обязательного медицинского страхования работающих граждан, заключенному между работодателем и страховой организацией назначается представитель работодателя, ответственный за своевременное обеспечение работников полисами ОМС. Для быстрого получения полиса ОМС Вам необходимо обратиться к указанному ответственному представителю.
Уважаемый Ришат Ризатдинович!
Страховая компания "АК БАРС-Мед" рассматривает заявления застрахованных граждан по вопросу содействия в возмещении денежных средств, затраченных на обследование и лечение, предусмотренные за счет средств обязательного медицинского страхования. Возмещение денежных средств застрахованным гражданам осуществляется медицинским учреждением в случае признания факта нарушения прав застрахованных в досудебном порядке, в случае непризнания-в судебном порядке.
Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2009г., определена Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан, утвержденной Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2008г. №962, согласно которой при стационарном лечении осуществляется обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами, включенными в формулярный список лекарственных средств медицинского учреждения, утвержденного председателем формулярно-терапевтического комитета Министерства здравоохранения Республики Татарстан. В отдельных случаях назначение лекарственных средств, не входящих в формулярный список лекарственных средств медицинского учреждения, производится решением врачебной комиссии с обоснованием назначения в первичной медицинской документации.
Лекарственный препарат октагам (иммуноглобулин человека нормальный), не входит в Республиканский формулярный список лекарственных средств, утвержденный приказом Министерства здравоохранения республики Татарстан от 15.03.2006г. №139., но входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27.02.2001г. №143.
Учитывая вышеизложенное, содействие страховой компании в возмещении медицинским учреждением Вам денежных средств за вышеуказанное лекарственное средство в досудебном и судебном порядке возможно в случае выявления в ходе рассмотрения обращения фактов нарушения Ваших прав.
Наши координаты:527-48-61, 527-48-19, 527-48-62, 527-48-68-отдел защиты прав застрахованных страховой компании "АК БАРС-Мед".
Уважаемая Альбина Фаридовна! Срок действия полисов обязательного медицинского страхования работающих граждан ограничивается периодом действия договора, заключенного работодателем и страховой медицинской организацией. В случае увольнения застрахованного лица полис прекращает свое действие досрочно. Эти правила распространяются и на полисы старого образца (в том числе и на те, в сроке действия которых указано "до увольнения"). Замена полисов работающим гражданам осуществляется в организованном порядке при участии работодателя в случаях изменения персональных данных застрахованных лиц, а также при перезаключении или продлении договора обязательного медицинского страхования.