Вопросы и ответы

Уважаемая Наталья Александровна!Согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан медицинская помощь при беременности оказывается.По направлению врача проведение УЗИ, консультация гематолога должны быть предложены Вам бесплатно в порядке очередности. В связи с тем, что оказание медицинской помощи врачом-генетиком, включая генетические исследования, не предусмотрено по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и, следовательно, не входит в компетенцию страховой компании, рекомендуем Вам обратиться за разъяснением ситуации в Министерство здравоохранения РТ.

Уважаемая Наталья Александровна!По Вашим обращениям о направлении Вас на проведение обследования на платной основе сообщаем. Согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2009 год от 31.12.2008г. №962 медицинская помощь при беременности, родах и послеродовый периодпредусмотрена бесплатно для пациентов. Конечно же, взимание платы за медицинскую услугу без оформления договорана оказание платных медицинских услуг неправомерно. Доказать факт оплаты врачу "в карман", а, следовательно,решить вопрос возмещения денежных средств в досудебном порядке при отсутствии документального подтверждения невозможно. В данном случае, как вы совершенно справедливо отметили, врач за одну и ту же услугу получает двойную оплату: непосредственно от пациента и через выставление счета в страховую компанию. Подобные случаи являются предметом расследования правоохранительных органов и прокуратуры. Если Вам предлагают в медицинском учреждении пройти обследование или лечениеза плату рекомендуем обращаться к специалистам страховой компании по телефону, указанному в Вашем полисе обязательного медицинского страхования. Телефон круглосуточной службы бесплатный по России 8-800-100-03-30.

Уважаемая Ильнара Ирековна!В соответствии со ст.5 Закона о медицинском страховании граждан в Российской Федерации от 28.06.1991 г. N 1499-1 страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации. Медицинские услуги по действующему полису обязательного медицинского страхования (ОМС), выданному в Республике Башкортостан (РБ), могут быть оказаны в любом лечебно-профилактическом учреждении, участвующем в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2009 г. С текстом данного документа Вы можете ознакомиться на нашем сайте - в разделе "Правовая и справочная информация": http://akbarsmed.ru/info/168/.В случае отказов лечебно-профилактических учреждений в оказании медицинской помощи по полису ОМС, выданном в РБ, Вы можете обратиться в свою страховую медицинскую компанию по телефону, указанному в Вашем полисе ОМС.Специалисты нашей компании также могут помочь в урегулировании указанной ситуации - телефон круглосуточной диспетчерской службы Страховой компании "АК БАРС-Мед": 8-800-100-03-30.

Уважаемый посетитель!В соответствии с Порядком прикрепления населения к медицинским учреждениям Республики Татарстан, установленным приказом Министерства здравоохранения РТ от 26.08.1997 г. № 551, граждане имеют право зарегистрироваться в другом медицинском учреждении для получения амбулаторной медицинской помощи (в рамках административного района проживания) при условии открепления его от предыдущего медицинского учреждения и не более одного раза в год. Прикрепление осуществляется на основании заявления застрахованного, документа, удостоверяющего личность и полиса обязательного медицинского страхования.Для решения вопроса о прикреплении Вам следует обратиться в поликлинику № 13. После согласования данного вопроса с администрацией медицинского учреждения - следует открепиться от амбулаторно-поликлинического учреждения Вахитовского района. В случае отказа медицинского учреждения в осуществлении прикрепления Вы можете обратиться в отдел защиты прав застрахованных филиала страховой компании "АК БАРС-Мед" в г.Казани по телефону 236-72-36, в центральный офис - по телефону 527-48-61, а также по телефонам диспетчерской службы: (843)236-06-38, 8-800-100-03-30.

Уважаемый Евгений!Полис обязательного медицинского страхования (ОМС), в том числе выданный нашей компанией, обеспечивает застрахованным равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Перечень медицинских услуг, оказываемых застрахованным в рамках системы ОМС на территории Республики Татарстан, определяется Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории РТ на 2009 г. С текстом данного документа Вы можете ознакомиться на нашем сайте - в разделе "Правовая и справочная информация": http://akbarsmed.ru/info/168/.

Уважаемый Семен Сергеевич!Для ответа на Ваш вопрос недостаточно данных. Необходимо уточнить вид оперативного вмешательства, наличие действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).Перечень медицинских услуг, оказываемых застрахованным в рамках системы ОМС на территории Республики Татарстан, определяется Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории РТ на 2009 г. С текстом данного документа Вы можете ознакомиться на нашем сайте - в разделе "Правовая и справочная информация": http://akbarsmed.ru/info/168/. В случаях взимания в медицинских учреждениях системы обязательного медицинского страхования денежных средств для проведения клинических исследований, лечения, консультаций специалистов, а также приобретения по назначению медицинских работников лекарств и расходных материалов Вы можете обратиться к специалистам нашей страховой компании для получения консультации о правомерности указанных действий. Телефон отдела защиты прав застрахованных филиала страховой компании "АК БАРС-Мед" в г.Казани 236-72-36, центрального офиса - 527-48-61, телефон диспетчерской службы 8-800-100-03-30. Мы будем Вам признательны, если Вы оставите свои отзывы о работе страховой компании, оказанной Вам в РКБ медицинской помощи, а также свои пожелания в организации работы.

Уважаемая Гулина Максудовна!В соответствии с Законом о медицинском страховании граждан в Российской Федерации от 28.06.1991 г. N 1499-1 обязательное медицинское страхование (ОМС) является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Таким образом, добровольное медицинское страхование не исключает граждан из системы. Обязанностью работодателя является заключение договора ОМС со страховой медицинской организацией, на основании которого и происходит обеспечения полисами ОМС работников.

Уважаемый Джалиль!Для получения полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) в качестве работающего гражданина Вам необходимо заключить трудовой договор с работодателем. Страховая медицинская компания на основании договора ОМС, заключенного с Вашим работодателем, через его представителя обеспечит Вас полисом ОМС.

Если Вы являетесь застрахованной ООО "СК "АК БАРС-Мед", для выяснения обстоятельств описанной Вами ситуации и недопущения нарушений в работе медицинских учреждений по организации медицинской помощи пациентам просим Вас связаться с отделом защиты прав застрахованных филиала страховой компании "АК БАРС-Мед" в г.Казани по телефону: (843) 236-72-36.
В дальнейшем в случае возникновения вопросов при получении медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования для оперативного решения проблемы рекомендуем обращаться по бесплатному по России многоканальному телефону: 8-800-100-03-30.
Если Вы застрахованы в другой страховой компании, обращайтесь к своему страховщику (номер телефона указан в Вашем медицинском полисе).

Перечень документов, предъявляемых при получении полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), зависит от категории неработающего населения, к которой Вы относитесь. Порядок обеспечения полисами ОМС застрахованных неработающих граждан, включающий перечень категорий и необходимых для предъявления документов, представлен на нашем сайте в разделе "Обязательное медицинское страхование": http://akbarsmed.ru/oms.Для получения более подробной информации Вы можете обратиться в диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по России бесплатный).