Вопросы и ответы

Уважаемый Ришат Ризатдинович!
Страховая компания "АК БАРС-Мед" рассматривает заявления застрахованных граждан по вопросу содействия в возмещении денежных средств, затраченных на обследование и лечение, предусмотренные за счет средств обязательного медицинского страхования. Возмещение денежных средств застрахованным гражданам осуществляется медицинским учреждением в случае признания факта нарушения прав застрахованных в досудебном порядке, в случае непризнания-в судебном порядке.
Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2009г., определена Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан, утвержденной Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2008г. №962, согласно которой при стационарном лечении осуществляется обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами, включенными в формулярный список лекарственных средств медицинского учреждения, утвержденного председателем формулярно-терапевтического комитета Министерства здравоохранения Республики Татарстан. В отдельных случаях назначение лекарственных средств, не входящих в формулярный список лекарственных средств медицинского учреждения, производится решением врачебной комиссии с обоснованием назначения в первичной медицинской документации.
Лекарственный препарат октагам (иммуноглобулин человека нормальный), не входит в Республиканский формулярный список лекарственных средств, утвержденный приказом Министерства здравоохранения республики Татарстан от 15.03.2006г. №139., но входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27.02.2001г. №143.
Учитывая вышеизложенное, содействие страховой компании в возмещении медицинским учреждением Вам денежных средств за вышеуказанное лекарственное средство в досудебном и судебном порядке возможно в случае выявления в ходе рассмотрения обращения фактов нарушения Ваших прав.
Наши координаты:527-48-61, 527-48-19, 527-48-62, 527-48-68-отдел защиты прав застрахованных страховой компании "АК БАРС-Мед".

Уважаемая Альбина Фаридовна! Срок действия полисов обязательного медицинского страхования работающих граждан ограничивается периодом действия договора, заключенного работодателем и страховой медицинской организацией. В случае увольнения застрахованного лица полис прекращает свое действие досрочно. Эти правила распространяются и на полисы старого образца (в том числе и на те, в сроке действия которых указано "до увольнения"). Замена полисов работающим гражданам осуществляется в организованном порядке при участии работодателя в случаях изменения персональных данных застрахованных лиц, а также при перезаключении или продлении договора обязательного медицинского страхования.

В настоящее время мы действительно можем предложить Вам приобретение страховых медицинских программ с годичным обслуживанием лишь в одном многопрофильном лечебном учреждении города - "Здоровье семьи". Ведется разработка аналогичных программ на базе ЗАО "Группа компаний "МЕДСИ".

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности при получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования при предъявлении страхового медицинского полиса. Добровольное медицинское страхование обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования и осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование осуществляется за счет личных средств граждан или предприятия путем заключения договора.

Да. Физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, являются страхователями, как в отношении себя, так и в отношении своих работников.

Полис ОМС может быть получен в казанском филиале страховой компании "АК БАРС-Мед" по адресу: Казань, ул. Островского, 38, 3 этаж, после получения свидетельства о рождении. Медицинская помощь детям до 3-х месяцев может оказываться по документам матери (паспорт, полис).

В соответствии со статьей 5 Российской Федерации от 28.06.91 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации.

При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы организация (страхователь) обязана получить у него выданный ему ранее страховой полис и передать его страховой медицинской организации. При трудоустройстве новый работодатель обязан обеспечить гражданина новым страховым медицинским полисом. Если гражданин не трудоустроится (т.е. становится неработающим), ему необходимо получить полис в страховой медицинской организации, осуществляющей страхование неработающего населения (в РТ - страховая компания "АК БАРС-Мед").↵