Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 15. 05.2012 №543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"
п.12. Работа поликлиники должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течении всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни.
п.21. Первичная специализированная медико-санитарная помощь организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения. Для оказания круглосуточной экстренной и неотложной медицинской помощи травматологи ведут прием в травматологических пунктах и приемных отделениях соответствующих стационаров. Для плановых консультаций организуется прием в поликлинике по месту житедьства (прикрепления) в соответствии с расписанием, по живой очереди или предварительной записи.
При недовольстве организацией приема травматолога и графиком его работы вы можете обратиться с письменным заявлением либо на личный прием к руководителю поликлиники. Так руководитель будет поставлен в известность о данной ситуации и будут основания для принятия соответствующих мер.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
Таким образом, если Вы проживаете в г. Москве для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете обратиться в одну из страховых медицинских организаций, действующих на территории г.Москвы. С их перечнем Вы можете ознакомиться на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования: http://www.mgfoms.ru/spravochniki/strakhovie-org
В случае утери полиса единого образца, специалисты, выбранной Вами страховой медицинской организации, выдадут Вам временное свидетельство, подтверждающее факт страхования. Временное свидетельство действует до получения полиса единого образца.
В этом случае необходимо обязательно предупредить специалиста о том, что Вами оформлен полис ОМС единого образца в другом регионе.
При переезде обратно в Республику Татарстан Вы сможете выбрать ООО "СК "АК БАРС-Мед".
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-100-03-30 (звонок по РФ бесплатный), а по вопросу получения полиса в г. Москве в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования по телефону 8(495)-952-93-21
В случае если у Вас не будет возможности получить полис ОМС единого образца, оформленный в нашей страховой компании, Вы так же можете подойти в страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в регионе Вашего проживания для подачи заявления о замене страховой компании по причине смены места жительства.
В этом случае необходимо обязательно предупредить специалиста о том, что Вами оформлен полис ОМС единого образца в другом регионе.
При переезде обратно в Республику Татарстан Вы сможете выбрать ООО "СК "АК БАРС-Мед".
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Перечень документов, необходимых для получения полиса ОМС единого образца:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ) с новой фамилией;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС при наличии).
Кроме того, сообщаем, что на сайте нашей компании http://акбарсмед.рф/ Вы можете записаться на прием к специалисту в любое удобное для Вас время.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Также в рамках данной Программы бесплатно предоставляется специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами в соответствии с порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в случае их отсутствия - в соответствии с клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами.
Таким образом, для дачи развернутого ответа, нам необходимо уточнить какой диагноз Вам был поставлен и в какой больнице Вам предлагается платная операция.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан №388 от 03.03.2016г. "Об обеспечении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Татарстан РКТ и МРТ" плановое обследование на компьютерном и магнитно-резонансном томографах проводится бесплатно по направлению врача-специалиста в соответствии с выделенными квотами. Предельные сроки ожидания проведения магнитно-резонансной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 рабочих дней.
Рекомендуем Вам обратиться к врачу в поликлинику по месту прикрепления, который определит дальнейшую тактику Вашего лечения, и необходимость проведения МРТ.
Если Вы являетесь застрахованными страховой компанией "АК БАРС-Мед", в дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанным в медицинском полисе.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.11.2004 года №208 при диагнозе "Шейный хондроз" массаж входит в стандарт санаторно-курортной медицинской помощи. Стандартов амбулаторного оказания медицинской помощи по данному диагнозу нет. Поэтому если сделано официальное назначения врача поликлиники по прикреплению (запись в амбулаторной карте и /или письменное направление с подписью и печатью врача) рекомендуем с этими документами обращаться к администрации медицинской организации для определения обоснованности и срочности назначения. Если назначение признано обоснованным - обеспечивают проведение курса массажа, при необходимости перенаправят в другую медицинскую организацию согласно договорам взаиморасчета.
Дополнительно сообщаем, что массаж не является основным методом лечения, это вспомогательные процедуры восстановления и реабилитации
По достижении гражданином возраста 18 лет согласно приказу МЗ РТ от 10.07.2013 N 1259 (ред. от 19.09.2014) "О регистрации застрахованных лиц в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан" прил. от 10 июля 2013 г. N 1259, п. 14 происходит его автоматическое открепление от поликлиники, оказывающей медицинскую помощь исключительно детскому населению, и только тогда гражданин имеет право обратиться для прикрепления во взрослую городскую поликлинику.
Таким образом, отказ в прикреплении подростку, не достигшему 18 лет, со стороны поликлиники, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению правомерен.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
Также сообщаем Вам, что смена страховой медицинской организации не может влиять на получение льготных препаратов.