Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2017 год предоставляется гарантируемый объем бесплатной медицинской помощи. При наличии медицинских показаний, направление на лечение должно проводиться для застрахованного гражданина бесплатно в медицинском учреждении, являющемся субъектом обязательного медицинского страхования.
В соответствии с "Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях", утвержденным приказом МЗ и СР РФ от 7 декабря 2011 г. № 1496н:
- Оказание медицинской помощи взрослому населению осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы, включающих:
-кариозные, некариозные и другие поражения зубов;
-острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы;
-аномалии и дефекты развития зубов, челюстей, лица и головы, их предпосылки и последствия.
- Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и оказывается в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
Исходя из вышеуказанного, при наличии медицинских показаний необходимые лечебные мероприятия, в том числе процедура удаления зуба, должны проводится бесплатно по программе ОМС.
В дальнейшем, для решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный), где специалисты смогут ответить на все интересующие Вас вопросы и при необходимости свяжутся с Вашим лечебным учреждением.
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе
В соответствии с п.3.3 Инструкции о порядке работы лечебно-профилактических учреждений и центров государственного санитарного эпидемиологического надзора по профилактике заболевания людей бешенством, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 07.10.1997 г. №297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством" лечебно-профилактические учреждения обязаны назначить и обеспечить проведение курса антирабических прививок в соответствии с действующими инструкциями по применению антирабических препаратов, в том числе в обязательном порядке в субботние, воскресные и праздничные дни в условиях медицинских учреждений, ведущих постоянный круглосуточный прием больных.
Согласно п.3.8 вышеуказанной инструкции, медицинская организация должна обеспечить непрерывность проведения курса антирабических прививок по возможности одной серией вакцины.
Согласно Инструкции по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой, лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения и антирабического иммуноглобулина, утвержденной Главным санитарным врачом РФ 26.03.2009 N 01-11/34-09, введение антирабической вакцины осуществляется на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день. Введение вакцины в какие-либо иные сроки или по другой схеме инструкцией не предусмотрено.
Дополнительно сообщаем, что в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 06.05.2010 N 54 при нарушении курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.
Не совсем понятно, о каком виде страхования идёт речь.
Если это договор страхования от несчастных случаев АК БАРС СТРАХОВАНИЯ, то размер страхового возмещения производится согласно таблице выплат: определенный процент возмещения от страховой суммы в зависимости от травмы, если событие будет признано страховым.
Если речь идёт об обязательном медицинском страховании в ООО "СК "АК БАРС-Мед", то согласно приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 639 н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при травме позвоночника, спинного мозга и нервов спинного мозга" при стационарной помощи в данный стандарт входит наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника. Данная процедура оказывается в стационаре, форма оказания помощи неотложная, экстренная.
В амбулаторных условиях обеспечение изделиями медицинского назначения, в том числе протезно-ортопедическими изделиями, осуществляется за счет личных средств граждан.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в Контакт-центр "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Полный перечень партнеров, предоставляющих скидки держателям Личной карты скидок, вы можете посмотреть на сайте личнаякарта.рф.
Для оформления полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете обратиться в любой, удобный филиал/представительство компании "АК БАРС-Мед" (адреса и телефоны указаны на сайте Компании: http://акбарсмед.рф/oms/punkty-priema-zajavlenijj-na-vydachu-polisa-oms/).
Перечень документов, необходимых для получения полиса ОМС единого образца:
- свидетельство о рождении ребенка;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования ребенка (СНИЛС);
- документ, удостоверяющий личность одного из родителей, либо представителя по доверенности;
- доверенность установленной формы от одного из родителей ребенка;
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
Прием пациентов врачом предусмотрен по утвержденному расписанию. При возникновении неотложных ситуаций пациент осматривается врачом-специалистом в день обращения, для плановых больных возможна очередность на прием к врачу-специалисту, возможна предварительная запись к участковому врачу-терапевту, некоторым врачам-специалистам по телефону регистратуры поликлиники, куда Вы прикреплены по полису обязательного медицинского страхования.
Если Вы являетесь застрахованным страховой компании "АК БАРС-Мед", для решения Вашего вопроса Вы можете обратиться с письменным заявлением к специалистам отдела защиты прав застрахованных ООО "СК "АК БАРС-Мед" по адресу: г.Казань, ул.Меридианная, д.1а. Специалисты компании вправе обратиться к руководителю медицинского учреждения для выяснения ситуации во избежание подобных случаев в дальнейшем.
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
Отдельного перечня анализов по диагнозам нет. Перечень необходимых инструментальных и лабораторных анализов уточняется согласно Вашему диагнозу по стандартам оказания медицинской помощи.
Перечень медицинской помощи, оказываемой по ОМС, устанавливается Программой Государственных Гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2017 год и на плановый период 2018 и 209 годов.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2017 год предоставляется гарантируемый объем бесплатной медицинской помощи
Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом. .
Если лечащий врач назначил Вам ультразвуковое исследование сердца и холтер-ЭКГ, необходимое диагностическое мероприятие должно быть проведено бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
Направление пациентов в республиканские медицинские учреждения проводится при наличии обоснованных показаний и направления медицинского учреждения по месту постоянного наблюдения.
В случае если Вы недовольны качеством медицинской помощи, Вы можете обратиться в свою страховую компанию, где согласно Вашему письменному заявлению может быть проведена экспертиза качества оказанной Вам медицинской помощи.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе
В соответствии со ст. 10 Федерального закона РФ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 3.1 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2017 год, утвержденной Постановлением Кабинета Министров РТ от 29.12.2016 N 1044 для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Замена медицинской организации осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" путем обращения в выбранную медицинскую организацию (поликлинику). Для этого необходимо обратиться с письменным заявлением на имя руководителя медицинской организации, представить оригиналы документов, удостоверяющих личность, полис ОМС.
В соответствии с Приказом Минздрава России от 03.02.2015 N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" перечень врачей и специалистов является одинаковым для всех медицинских организаций и зависит от возраста и пола лица, проходящего диспансеризацию.
Для прохождения диспансеризации в ООО "КДЦ Авиастроительного района" Вы можете обратиться к участковому врачу по расписанию I смены с 8.00 до 15.42 и II смены с 14 до 19.00 по скользящему графику (7 дней в неделю).
Лабораторные анализы крови сдаются в 218 кабинете с 7.00 до 10.00
Лабораторные анализы мочи и кала принимаются 101 кабинете с 7.00 до 10.00
Флюорографическое исследование проводится в 112 кабинете с 8.00 до 19.00.
ЭКГ в 321 кабинете с 7.30 до 17.00 .
Талоны на маммографию (110 каб.), УЗИ (319 каб.) выдаются с указанием времени и даты.
Смотровой кабинет № 223 (осмотр акушерки со взятием мазка на онкоцитологию) с 8.00 до 19.00 6 дней в неделю.
После завершения обследований Вам необходимо будет записаться к своему участковому врачу на прием для оценки данных диспансеризации и получения рекомендаций.
При возникновении вопросов можно обратиться к ответственному лицу по диспансеризации - Заместителю директора по медицинской части.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Согласно Приказа Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 мая 2007 г. № 333 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи)", в стандарт входит "Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности " больным с варикозным расширением вен нижних конечностей. Медицинская помощь по данному стандарту оказывается в стационаре.
Такая процедура как эхосклеротерапия, склерозирование по методике "foam-form", лазерная коагуляция варикозных вен не входит в стандарт оказания медицинской помощи по программе ОМС.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).