8-800-500-03-03
Круглосуточно, бесплатно по России

Вопросы и ответы

Задайте интересующий вас вопрос. Наши специалисты ответят.

Ответы на вопросы

Уважаемый Алексей.

По Вашему обращению мы обратились в страховую компанию "АК БАРС-Мед" и получили следующие разъяснения:

Согласно Раздела V п.7.8 "Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" выписка пациента из стационара и дневного стационара осуществляется на основании следующих критериев:
установление клинического диагноза;
стабилизация лабораторных показателей патологического процесса основного заболевания и сопутствующего заболевания, оказывающего влияние на тяжесть и течение основного заболевания;
достижение запланированного результата, выполнение стандарта медицинской помощи и (или) клинических рекомендаций (за исключением случаев перевода в другие медицинские организации с целью выполнения порядков оказания и стандартов медицинской помощи).
Вы можете обратиться в филиал страховой компании для проведения экспертизы качества медицинской помощи оказанной вашей маме в кардиологическом отделении ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ".
Уважаемый Константин Викторович!
Страховая компания "АК БАРС-Мед" рассмотрела Ваше обращение по вопросу порядка записи к узким специалистам и сообщает следующее.
Организация приема медицинскими работниками пациентов в амбулаторных условиях (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием), порядок вызова врача на дом(указание телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистатуры) и оказание медицинской помощи на дому регламентируются Министерством здравоохранения Республики Татарстан и внутренними правилами работы медицинской организации. В целях упорядочения оказания плановой медицинской помощи осуществляется запись пациентов, в том числе в электронном виде.
Предельные сроки ожидания консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме- не более 10 рабочих дней с момента обращения.
С данным вопросом рекомендуем Вам обратиться к администрации поликлиники, В случае отказа со стороны руководства медицинской организации в оказании Вам медицинской помощи по полису ОМС рекомендуем обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный), которая окажет содействие в получении необходимой медицинской помощи.
Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров детям в возрасте 12 месяцев предусмотрен приказом от 21.12.2012г. № 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них". В возрасте 12 месяцев проводятся осмотры врачей специалистов: педиатра, невролога, хирурга, стоматолога, офтальмолога, оториноларинголога, психиатра.
Согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2015г., утвержденной Постановлением Кабинета Министров РТ от 25 декабря 2014г. № 1029, предельные сроки ожидания консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней с момента обращения. В медицинской карте амбулаторного больного указываются даты назначения и проведения консультации и (или) исследования. Консультации врачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, где прикреплен пациент.
В Вашем случае отказ в выдаче талонов к врачам-специалистам неправомерен.
По вопросу отсутствия талонов к врачам-специалистам, Вы можете обратиться к администрации поликлиники по месту жительства.
Так же для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу ООО "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный). При наличии полиса обязательного медицинского страхования другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в полисе обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2015 и на плановый период 2016г. и 2017г., утвержденной постановлением Кабинета Министров РТ от 25.12.2014г. №1029, первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (по профилям) и на основании стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также в соответствии с клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами.
Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом.
Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (по профилям) и на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также в соответствии с клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами.
Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом и указываются им в медицинской карте амбулаторного пациента.
Предельные сроки ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований (за исключением проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии) при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме в медицинской организации по месту прикрепления пациента - не более 10 рабочих дней; в консультативной поликлинике, специализированной поликлинике и диспансере - не более 15 рабочих дней.
В медицинской карте амбулаторного больного указываются даты назначения и проведения консультации и (или) исследования.
Консультации врачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, где прикреплен пациент.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Согласно ч.1 п.1, п.4 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
При наличии медицинских показаний, по направлению лечение должно проводиться для застрахованного гражданина бесплатно в медицинском учреждении, являющемся субъектом обязательного медицинского страхования.
При оказании медицинской помощи частота и кратность медицинских услуг определяются лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом клинической ситуации, медицинских показаний и индивидуальных особенностей пациента. В случае если медицинские услуги и (или) лекарственные препараты, установленные стандартом с частотой предоставления 1, не показаны пациенту, то они ему не назначаются, что обосновывается соответствующей записью в медицинской карте стационарного больного.
Для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
В соответствии с Постановлением Кабинета Министров РТ от 02.02.2015г. № 214 "О предоставлении отдельным категориям граждан в РТ услуг по зубопротезированию и слухопротезированию", меры социальной поддержки в виде бесплатных услуг по зубопротезированию предоставляются следующим категориям граждан:
ветеранам труда, достигшим возраста, дающего право на пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях";
лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, лицам, награжденным орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны;
реабилитированным гражданам;
гражданам, пострадавшим от политических репрессий;
лицам, награжденным государственными наградами Республики Татарстан, учрежденными Законом Республики Татарстан "О государственных наградах Республики Татарстан", по достижении возраста, дающего право на пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях".
Бесплатное зубопротезирование проводятся по медицинским показаниям в соответствии с установленной очередностью согласно листу ожидания.
В случае если Вы относитесь к какой-либо из вышеуказанных категорий граждан, за получением официальных разъяснений по данному вопросу, рекомендуем Вам обратиться в районный отдел социальной защиты населения Вашего города.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов ( далее - Программа ) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, порядок и условия их предоставления, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы. В рамках Территориальной программы ОМС осуществляются: диспансерное наблюдение населения, в том числе женщин в период беременности, здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.
Со всеми необходимыми обследованиями, проводимыми, бесплатно Вы можете ознакомиться в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
Для получения информации о правомерности оплаты медицинских услуг, Вам следует обратиться с письменным заявлением и подтверждающими платежными документами (выписка из стационара, кассовый и товарный чеки, договор на предоставление платных услуг) в отдел защиты прав застрахованных в ООО "Страховая компания "АК БАРС-Мед" в ближайший филиал по месту жительства.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
В соответствии с разделом V Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории РТ на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, предельные сроки ожидания диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи (в том числе специализированной) в плановой форме: в медицинской организации по месту прикрепления пациента - не более 10 рабочих дней.
Предельные сроки ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 рабочих дней.
Для решения Вашего вопроса рекомендуем Вам обратиться к заведующей поликлиникой.
Для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный), где специалисты смогут ответить на все интересующие Вас вопросы и при необходимости свяжутся с Вашим лечебным учреждением.
Уважаемая Ирина Алексеевна!
Страховая компания "АК БАРС-Мед" рассмотрела Ваше обращение по вопросу качества медицинской помощи оказанной врачом гинекологом и сообщает следующее.
Для ответа на Ваш вопрос необходимо ознакомиться с медицинскими документами, а также провести экспертизу качества оказанной Вам медицинской помощи. Для этого Вам необходимо обратиться с письменным заявлением в отдел защиты прав застрахованных по адресу: г. Набережные Челны, пр.Х Туфана, д.12, тел. 47-40-97 (2)
При себе иметь паспорт, медицинский полис и всю медицинскую документацию.
По вопросу отказа в предоставление листа временной нетрудоспособности, Вы можете обратиться с письменным заявлением в Управление Здравоохранения г. Набережные Челны, т.к. данный вопрос находиться вне компетенции страховой компании.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Рекомендуем проверить готовность полиса, позвонив в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС - Мед" по телефону 8-800-500-03-03.
В случае, если полис изготовлен, можете получить его в пункте выдачи полисов, где оформляли временное свидетельство. При себе необходимо иметь паспорт.
В случае, если Ваш полис еще не готов, и есть необходимость получения медицинской услуги по обязательному медицинскому страхованию, Вы можете подойти в пункт выдачи полисов, где получите справку об оформлении временного свидетельства.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).