Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
населению при стоматологических заболеваниях", утвержденным приказом МЗ и СР РФ от 7
декабря 2011 г. № 1496н:
- Оказание медицинской помощи взрослому населению осуществляется при
стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных
желез, челюстей, лица и головы, включающих:
кариозные, некариозные и другие поражения зубов;
острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и
хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания
пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы;
аномалии и дефекты развития зубов, челюстей, лица и головы, их предпосылки и
последствия.
- Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях
предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных
и реабилитационных мероприятий и оказывается в соответствии с установленными
стандартами медицинской помощи.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ
бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2017г, ОМС
является составной частью Программы и включает виды медицинской помощи в объеме
базовой программы ОМС. Источником финансового обеспечения Территориальной
программы ОМС являются средства ОМС. Согласно Территориальной программе возможно
оказание стоматологической помощи (терапевтической и хирургической) взрослым и детям,
в том числе по ортодонтическому лечению детей и подростков до 18 лет без применения
брекет-систем.
Данная операция по удалению фиброзного эпулиса входит в систему ОМС.
Рекомендуем Вам в плановом порядке обратиться по месту жительства к стоматологу-
хирургу или челюстно-лицевому хирургу для решения вопроса.
В дальнейшем, для решения вопросов получения медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную
диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800- 500-03- 03 (звонок по
России бесплатный), где специалисты смогут ответить на все интересующие Вас вопросы.
В соответствии с "Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях", утвержденным приказом МЗ и СР РФ от 7 декабря 2011 г. № 1496н:- Оказание медицинской помощи взрослому населению осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы, включающих:кариозные, некариозные и другие поражения зубов;острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы;аномалии и дефекты развития зубов, челюстей, лица и головы, их предпосылки и последствия.- Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и оказывается в соответствии с установленнымистандартами медицинской помощи.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2017г, ОМС является составной частью Программы и включает виды медицинской помощи в объеме базовой программы ОМС. Источником финансового обеспечения Территориальной программы ОМС являются средства ОМС. Согласно Территориальной программе возможно оказание стоматологической помощи (терапевтической и хирургической) взрослым и детям, в том числе по ортодонтическому лечению детей и подростков до 18 лет без применениябрекет-систем.Данная операция по удалению фиброзного эпулиса входит в систему ОМС.Рекомендуем Вам в плановом порядке обратиться по месту жительства к стоматологу-хирургу или челюстно-лицевому хирургу для решения вопроса.В дальнейшем, для решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800- 500-03- 03 (звонок по России бесплатный), где специалисты смогут ответить на все интересующие Вас вопросы.
Сообщаем, что с 01.01.2017г. вступили в силу изменения о сроках действия полисов ОМС для иностранных граждан, внесенные в Правила ОМС (Приказ Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011г.).
Для получения дополнительной информации, Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
На сайте нашей компании www.акбарсмед.рф, Вы можете записаться на прием к специалисту в любой, удобный для Вас филиал/представительство компании.
Для решения данного вопроса, рекомендуем Вам обратиться с письменным заявлением на имя главного врача лечебного учреждения.
Если Вы являетесь застрахованным страховой компанией "АК БАРС-Мед", можете обратиться к специалистам департамента клиентского обслуживания ООО "СК "АК БАРС-Мед" по адресу: г.Казань, ул.Меридианная, д.1а, телефон (843) 527-48-50 или в филиал страховой компании по месту Вашего жительства с письменным заявлением. При себе иметь паспорт, полис, медицинские документы.
Для оформления полиса ОМС единого образца Вам необходимы следующие документы:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ);
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).
Кроме того, сообщаем, что на сайте нашей компании www.акбарсмед.рф Вы можете записаться на прием к специалисту в удобное для Вас время.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу.
Согласно Вашему письму Вы относитесь к филиалу ГАУЗ "Детская поликлинику №10". Следовательно, при оказании медицинской помощи в плановом порядке необходимо обратиться к своему врачу-педиатру. Порядок приема участковым педиатром определяется в каждой медицинской организации самостоятельно.
По факту указанном Вами в обращении в медицинскую организацию направлено письмо на имя главного врача о необходимости корректного и этичного отношения медицинскими работниками к пациентам и надлежащем информировании о порядке организации медицинской помощи.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в Контакт-центр "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанных в медицинском полисе
1.прикреплении застрахованного лица к иной медицинской организации в установленном порядке - с даты подачи заявления о выборе (замене) медицинской организации застрахованным лицом;
2.достижении застрахованным лицом 18-летнего возраста - открепление от амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающего медицинскую помощь исключительно детскому населению;
3.прекращении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования медицинской организации, к которой был ранее прикреплен гражданин;
4.смене территории страхования гражданином на иной субъект Российской Федерации;
5.прекращении страхования по ОМС по иным причинам;
6.в случае смерти застрахованного лица.
В связи с этим действия поликлиники по откреплению, согласно установленного действующего законодательства неправомерны.
Согласно Приказу МЗ РТ от 10 июля 2013 г. N 1259 Открепление от мед. организации, осуществляется автоматически в ПС "Регистр прикрепленного населения" при 1. достижении застрахованным лицом 18 лет. возраста 2. смене территории страхования 3. прекращении страхования по ОМС по иным причинам 4. в случае смерти застрахованного лица. В связи с этим действия поликлиники по откреплению, согласно установленного действующего законодательства неправомерны.
Согласно федеральному закону "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Т.е. если вы обратились для получения экстренной помощи - предъявления полиса не требуется, в остальных случаях необходимо предъявить полис обязательного медицинского страхования.
При наличии полиса ОМС Вы имеете право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования (ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"). В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в Контакт-центр "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанных в медицинском полисе.
случая. По Вашему временному свидетельству Вас должны принимать во всех медицинских учреждениях РФ, участвующих в программе ОМС.
Если у Вас возникнут сложности, Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).