Вопросы и ответы
Обращаем Ваше внимание, что ответы в данной рубрике носят справочно-консультационный характер и подлежат обязательному опубликованию.
На страховую медицинскую организацию возложена обязанность по сохранности и защите сведений конфиденциального характера.
Если ответ невозможно представить в обезличенной форме или опубликование информации повлечет за собой раскрытие сведений конфиденциального характера, то рассмотрение вопроса осуществляется в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. Ответ направляется по адресу электронной почты, указанному при заполнении полей формы «Задать вопрос».
Прежде чем задать вопрос убедитесь, что ответа на интересующий вас вопрос нет в рубрике «Ответы на вопросы».
Ответы на вопросы
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2016 год устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, порядок и условия предоставления медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также критерии доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы.
В приложении №1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2016 год, входит перечень медицинских организаций, участвующих в реализации ПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории РТ на 2016г. С полным реестром медицинских организаций, участвующий в реализации ПГГ можно ознакомиться на официальном сайте (www.fomsrt.ru) Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, (www.sgabs.ru) ООО СК "АК БАРС-Мед".
Без предоставления документов лечебного учреждения с указанием диагноза, полиса страхования (полный список документов в разделе "Заявить о страховом случае"), ответить на вопрос является ли данное событие страховым случаем, а также указать размер страховой выплаты не представляется возможным. Вы можете предоставить документы необходимые для рассмотрения заявленной травмы через сайт Страховой Группы в разделе "Заявить о страховом случае".
В рамках Территориальной программы ОМС осуществляются:
мероприятия при проведении профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики). (Приказ МЗ РФ от 21.03.2014. № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".)
Вопрос обеспечения медицинских организаций профилактическими прививками находится вне компетенции страховой компании. По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Министерство Здравоохранения Республики Татарстан (тел. 231-79-70, 231-79-65).
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу "СК "АК БАРС-Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанному в медицинском полисе.
Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуется по территориально-участковому принципу.
Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами.
Предельные сроки ожидания проведения диагностических и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должен превышать 14 календарных дней со дня их назначения.
В медицинской карте амбулаторного больного указываются даты назначения и проведения консультации и (или исследования).лечащим врачом (в Вашем случае врачом-гинекологом). Для полного ответа по Вашему вопросу, следует обратиться с медицинской документацией в страховую компанию "АК БАРС-Мед" по адресу в г. Нижнекамске, ул. Шинников, д.37а тел.41-08-34 или по многоканальному бесплатному по России телефону 8-800-500-03-03.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2016 год, предоставляется гарантируемый объем бесплатной медицинской помощи.
В соответствии с п. 1.1.10 приказа Министерства здравоохранения РТ от 31.12.2015г. №2845 "О реализации постановления Кабинета Министров РТ от 25.12.2015г. №975" руководители медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории РТ на 2016г., обязаны обеспечить направление пациентов в другие медицинские организации для проведения исследований и получение прочих диагностических услуг, обратившихся для оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в данную медицинскую организацию, при невозможности проведения данных исследований и процедур по месту обращения и взаиморасчеты между медицинскими организациями, оказавшими недостающий вид медицинской помощи по тарифам и стоимости согласно прилагаемому Перечню параклинических и диагностических исследований.
По данному вопросу рекомендуем Вам обращаться к руководству медицинской организации.
При не решении вопроса, если Вы являетесь застрахованными страховой компанией "АК БАРС-Мед", рекомендуем Вам обращаться в Контакт-центр "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанной в медицинском полисе
Скорее всего, у Вас полис старого образца. Рекомендуем Вам оформить новый полис обязательного медицинского страхования. Для этого Вам нужно подъехать в любой, удобный филиал/представительство компании "АК БАРС-Мед" (адреса и телефоны указаны на сайте www.акбарсмед.рф)
Перечень необходимых документов для оформления полиса обязательного медицинского страхования:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ),
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)
В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации Вы получите временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования. Срок действия временного свидетельства составляет тридцать рабочих дней. По истечении срока действия временного свидетельства выдается полис обязательного медицинского страхования единого образца.
На сайте нашей компании www.акбарсмед.рф, Вы можете записаться на прием к специалисту в удобное для Вас время. Для подачи заявления требуется личное присутствие заявителя.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр страховой компании "АК БАРС-Мед" по телефону 8-800-500-03-03 (звонок по РФ бесплатный).
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2016 год, предоставляется гарантируемый объем бесплатной медицинской помощи.
В соответствии с п. 1.1.10 приказа Министерства здравоохранения РТ от 31.12.2015г. №2845 "О реализации постановления Кабинета Министров РТ от 25.12.2015г. №975" руководители медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории РТ на 2016г., обязаны обеспечить направление пациентов в другие медицинские организации для проведения исследований и получение прочих диагностических услуг, обратившихся для оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в данную медицинскую организацию, при невозможности проведения данных исследований и процедур по месту обращения и взаиморасчеты между медицинскими организациями, оказавшими недостающий вид медицинской помощи по тарифам и стоимости согласно прилагаемому Перечню параклинических и диагностических исследований.
Если Вы являетесь застрахованными страховой компанией "АК БАРС-Мед", рекомендуем Вам обращаться в отдел клиентского обслуживания по ОМС по адресу: г.Казань, ул.Меридианная, д.1а, тел. 527-48-50. С собой иметь документы: паспорт, полис, платежные документы, договор, направление (выписка после госпитализации). В дальнейшем, для оперативного решения вопросов получения медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рекомендуем Вам обращаться в Контакт-центр "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
При наличии страхового полиса другой страховой компании для реализации прав в системе обязательного медицинского страхования рекомендуем обращаться по адресу и телефону, указанной в медицинском полисе.
Согласно Приказу МЗ РФ от 21.03.2014г. № 125н "Об утверждении национального календаря прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" прививка против клещевого энцефалита подлежат лица:
- проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях;
- лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;
- лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
По данному вопросу рекомендуем обратиться к руководству лечебного учреждения или в Министерство здравоохранения РТ (тел. 231-79-99, 231-79-65).
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, возникающих при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться в круглосуточный Контакт-центр ООО "СК "АК БАРС Мед" по телефону: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).
Согласно письму МЗ РТ от 8 апреля 2016г. № 09-01/3263, в соответствии с требованиями п.11.2.2 СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ" и п.34.3.2 СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза" лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна, подлежит обследованию на гименолепидоз (кал на яйца гельминтов) и энтнробиоз (перианальный соскоб).
Согласно р. 4.3.МУ 3.5.2644-10 "Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах", посетители бассейна должны представить администрации бассейна справку от лечебного учреждения об отсутствии у них грибковых заболеваний.
Вышеуказанные обследования для получения справки в бассейн не входит в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории РТ, утвержденной постановлением Кабинета Министров РТ от 25.12.2015г. №975 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории РТ на 2016г." и проводится за личный счет личных средств граждан. Выдача медицинских справок осуществляется на основании медицинского обследования гражданина без взимания личных денежных средств пациента (законного представителя).
Иными словами, выдача справки в бассейн бесплатно, а анализы для данной справки платно. По имеющимся вопросам, рекомендуем Вам обращаться в МЗ РТ телефон 231-79-72, 231-79-98.