8-800-500-03-03
Круглосуточно, бесплатно по России
Обязательное медицинское страхование
Информация обновлена 12.10.2018 г. Ответственный за актуальность информации А.С.Рахимова
Обязательное медицинское страхование является составной частью социального страхования, обеспечивающее всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, представляемой за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Полис ОМС – документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объёме, предусмотренном базовой программой ОМС.
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на свободный выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 указанного закона застрахованный имеет право поменять страховую медицинскую компанию один раз в год, но не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
Порядок получения полиса обязательного медицинского страхования
Для выбора или замены страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения 18 лет – один из родителей либо другой законный представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой организации.
В день подачи заявления застрахованному лицу выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.
Срок действия временного свидетельства – 45 рабочих дней с даты его выдачи. В течение этого срока изготавливается полис ОМС и выдается застрахованному лицу.
Полис ОМС
К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:
| Категории заявителей | Документы или их нотариально заверенные копии, прилагаемые к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации | Категории заявителей и документы или их нотариально заверенные копии, прилагаемые к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации |
|---|---|---|
| Дети, после государственной регистрации рождения и до 18 лет, являющиеся гражданами РФ |
| |
| Граждане Российской Федерации в возрасте 18 лет и старше |
| |
| Беженцы | Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ. | |
| Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ |
| |
| Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ |
| |
| Иностранные граждане, временно проживающие в РФ |
| |
| Лица без гражданства, временно проживающие в РФ |
| |
|
|
В случае невозможности получения полиса ОМС гражданином лично, полис ОМС может быть получен другим лицом при предъявлении им наряду с вышеперечисленными документами следующих документов:
- Для представителя застрахованного лица:
- документ, удостоверяющий личность;
- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленную в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации.
- Для законного представителя застрахованного лица:
- документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
Порядок переоформления полиса обязательного медицинского страхования и выдачи дубликата полиса обязательного медицинского страхования.
- Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении, при предъявлении документов, подтверждающих изменения в случаях:
- изменения фамилии, имени, отчества;
- изменения даты рождения, места рождения
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
- Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:
- ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты и другие);
- утери полиса ОМС.
В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 16 вышеуказанного закона застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства, в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.