Права в ОМС

С целью повышения эффективности работы по защите прав застрахованных граждан, в ООО «СК «АК БАРС-Мед» организован и функционирует круглосуточный Контакт-центр.

Специалист Контакт-центра - «горячей линии» Компании – это страховой представитель 1 уровня, прошедший подготовку на базе ООО «СК «АК БАРС-Мед» и предоставляющий по устным обращениям информацию по вопросам ОМС справочно-консультационного характера (типовые вопросы), при необходимости осуществляющий маршрутизацию вопросов, требующих рассмотрения иными специалистами Компании.

Страховой представитель 1 уровня ответит на типовые вопросы обязательного медицинского страхования, проинформирует о порядке и сроках получения медицинской помощи, о прохождении диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах, о правах и обязанностях застрахованных лиц.

В случае получения вопроса, не относящегося к типовым, а также невозможности урегулировать возникшую ситуацию путем переговоров с руководством медицинской организации, страховой представитель 1 уровня произведет переадресацию обращения гражданина к страховому представителю 2 уровня.

Если необходима консультация или возникли затруднения при получении медицинской помощи в системе ОМС, всегда можно позвонить по номеру «горячей линии» ООО «СК «АК БАРС-Мед»: 8-800-500-03-03 (звонок по России бесплатный).

Обращаем ваше внимание, что специалисты Контакт-центра запись на прием к врачам и на прохождение исследований не осуществляют.

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан предварительная запись на прием к врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики для получения первичной медико-санитарной помощи в плановой форме, а также запись на прием к врачу-специалисту производится гражданином самостоятельно.

В 2024 году в Контакт-центр ООО «СК «АК БАРС-Мед» поступило 68 662 обращений граждан, из них 33 087 - по вопросам получения, замены, продления и подтверждения актуальности полиса ОМС, 14 569 – по вопросам оказания медицинской помощи, 5 578 – по вопросам организации работы медицинской организации, 3 849 – по вопросам выбора страховой медицинской организации, 1 828 – по вопросам выбора МО и выбора врача, 837 – по отказу в оказании медицинской помощи, 8 914 – прочие вопросы*.

Структура обращений, рассмотренных Call-центром в 2024 году.

* Оформление листа нетрудоспособности, обеспечение льготными лекарственными препаратами, санаторно-курортное лечение, зубопротезирование, установление группы инвалидности, режим работы СМО и т.д.